Гонартроз (деформирующий артроз коленного сустава, остеоартроз коленного сустава)

Гонартроз – болезнь, которая развивается постепенно. «Пусковым моментом» может быть перенесенная когда-то в прошлом травма колена, невылеченное повреждение.

Гонартроз (деформирующий артроз коленного сустава, остеоартроз коленного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. Выражаясь простым языком, гонартроз – это «изнашивание» хряща коленного сустава, его разрушение вследствие каких-либо причин. Причем, гонартроз – это всегда запущенная стадия разрушения хряща коленного сустава. Таким образом, данное заболевание не является острым, развивается в течение многих лет и даже десятилетий.

По разным данным, гонартрозом страдают от 7 до 22% населения. Женщины болеют приблизительно в два раза чаще, чем мужчины (этот факт объясняется, скорее всего, воздействием гормонов).

Как возникает и как проявляется гонартроз передней крестообразной связки или разрыв мениска.

«Первыми звоночками», свидетельствующими о развитии гонартроза, бывают боли в колене при длительной ходьбе, во время спуска по лестнице, подъема и ношения тяжестей. Такие боли, как правило, усиливаются в холодную и влажную погоду. С течением времени неприятные ощущения усиливаются, приобретают постоянный характер.

Далее в полости коленного сустава развивается безмикробный воспалительный процесс (синовит). При этом коленный сустав увеличивается в размерах, отекает. Боли усиливаются еще больше; появляются скрип и хруст в колене. Время от времени процесс стихает, а затем, при неблагоприятных условиях, возобновляется.

По мере развития гонартроза человеку становится трудно ходить. Расстояние, которое может пройти больной, неуклонно сокращается. Возникает необходимость в использовании трости.

В поздней стадии развития гонартроза мышцы вследствие хронического сокращения укорачиваются. Так образуются контрактуры коленного сустава, при которых голень постоянно согнута или подвернута (внутрь или кнаружи), и придать нормальное положение ноге пациент не может.

В конечном итоге движения в коленном суставе резко ограничиваются или утрачиваются совсем.

Лечение гонартроза: от простого к сложному

На ранних стадиях гонартроз поддается консервативному лечению. Я назначаю пациентам прием препаратов, улучшающих кровоснабжение и питание сустава. Кроме того, выполняются внутрисуставные иньекции препаратов (Дюролайн или др.)

Но поскольку пациенты, как правило, обращаются за помощью при запущенных стадиях гонартроза, лечение чаще бывает хирургическим. Эффективное оперативное лечение гонартроза, которые я ежедневно применяю в своей практике, можно разделить на несколько видов.

Артроскопия коленного сустава. Эта малоинвазивная операция (выполняется через малые разрезы под контролем видеокамеры) легко переносится пациентами и обеспечивает хорошие результаты. Методика заключается в удалении поврежденных участков хрящевой ткани, устранении сопутствующей поврежденной части мениска. Операция длится 15-20 минут. И уже на следующий день я даю пациенту «добро» на полную нагрузку коленного сустава.

Корригирующая остеотомия чрезвычайно эффективна для пациентов с деформирующим артрозом коленного сустава. Это доступное и хорошо переносимое оперативное вмешательство, благодаря которому возможно отсрочить установку искусственного сустава на долгие годы! Эта методика не нова – первые упоминания о подобном оперативном вмешательстве датируются XVIII веком! Суть же современной корригирующей остеотомии при гонартрозе заключается в выполнении искусственного перелома голени (как показано на рисунке) и установке специальной пластины.

Продолжительность такого оперативного вмешательства составляет 50 минут. На 3-4 сутки после операции я выписываю пациентов домой. Через 6 недель им разрешается полная нагрузка на сустав. А после полного заживления перелома (в среднем спустя 10 месяцев) они могут становиться на лыжи, играть в футбол и т.д. Еще один вид оперативного вмешательства при гонартрозе, который можно по праву назвать малотравматичным, – это одномыщелковое эндопротезирование. Суть оперативного вмешательства заключается в том, что на изношенную вследствие гонартроза суставную поверхность одевается «коронка». Преимущества такого оперативного вмешательства перед установкой искусственного сустава очевидны:

• операция сопровождается минимальной кровопотерей и хорошо переносится пациентом;
• замене подлежит только поврежденная часть сустава, а не весь сустав целиком;
• в послеоперационном периоде количество осложнений в два раза ниже по сравнению с протезированием коленного сустава;
• «продолжительность жизни» таких «коленных коронок» составляет 25 лет.

И только в поздних стадиях гонартроза (когда сустав практически разрушен) я рекомендую пациентам тотальное эндопротезирование коленного сустава.

Боль в колене при движении, боль в покое, постоянная, непрекращающаяся боль – вот основная причина, по которой пациенты решаются на проведение данного оперативного вмешательства. В процессе принятия решения большинство из них испытывают тревогу, а порой и страх. Как правило, их обнадеживает и настраивает на позитив тот факт, что в нашей клинике подобные операции успешно выполняются практически ежедневно. А после установки эндопротеза, когда боль в колене исчезает полностью (сустав перестает болеть!), они не хотят даже вспоминать о том, что едва не отказались от операции в угоду стереотипам и заблуждениям.

Вы можете получить более подробную информацию о лечении других распространенных заболеваний коленного сустава в Киеве: