ХИРУРГ ОРТОПЕД-ТРАВМАТОЛОГ В КИЕВЕ Новиков Владимир Владимирович

КЛИНИКА СПОРТИВНОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ В КИЕВЕ

Лечение травм и заболеваний колена, коленного сустава

Ведущий специалист - НОВИКОВ ВЛАДИМИР ВЛАДИМИРОВИЧ. Нами были пролечены более тысячи больных. Среди них - известные спортсмены, артисты балета, танцоры. Общаясь с ними, мы постоянно повторяли и повторяли - болезни суставов относятся к такому типу заболеваний, которые люди пытаются долгое время игнорировать, терпеть боль, не замечать. Но подобное поведение ошибочно, так как сустав, разрушаясь постепенно, мстит всему организму. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов на полное выздоровление и значительное улучшение качества жизни!

Каждая операция может нести за собой неожиданные последствия не считая изначальной проблемы. Таким фактором может стать появление тромбоза и тромбоэмболии. А все это происходит потому, что организм человека начинает с большей активностью выделять вещества которые помогают свертыванию крови, а также при проведении оперативных вмешательств приток крови становится более медленным. Эти все факторы могут привести к формированию тромбов в ногах.

В момент проведения операций компрессионные чулки являются очень надежным средством для профилактики образования тромбов, т.к они создают эластичную компрессию нижних конечностей. Наиболее важно уметь подобрать качественное изделие, определиться с нужным объемом и подобрать класс компрессии.

 

Когда назначают компрессионные чулки?

Данный вид чулок является госпитальным трикотажем для хирургии и назначаются:

 

  • На момент проведения операций и после, во время родов для предотвращения образования венозных тромбозов и тромбоэмболии.
  • Если человек лежит в реанимации или при длительном постельном режиме.
  • После осуществления операций на венах для компрессионной терапии.

Какие существуют классы компрессии?

Наиболее важной характеристикой данных изделий является их класс компрессии от которого прямо зависит для чего назначаются чулки. Существуют такие классы компрессии:

 

  • 1 компрессионный класс — может назначаться при родах и после них (от 3 до 6 дней после). В ситуациях когда оперативное вмешательство длительностью 45 минут, а у человека есть предрасположенность к образованию тромбов. Также в случаях когда операции проходят более длительный период, находясь в реанимации, при длительном пребывании в постельном режиме после.
  • 2 компрессионный класс — может быть назначен, если совпадают все назначения в первом классе, и при присутствии варикозной болезни и узлов.
  • 3 компрессионный класс — может быть назначен, при существовании хронической венозной недостаточности, отекании нижних конечностей, тромбофлебита ног, венозной лимфатической недостаточности. Также может назначаться для компрессионной терапии ног в послеоперационный период.

Важно: только врач может определить подходящий для пациента класс компрессии чулок для операции.

 

Компрессионные чулки

Фото: Pinterest

Выбираем подходящий размер компрессионных чулок

Чтобы верно определить объем компрессионных чулок нужно определить такие параметры:

 

  1. Окружность бедра — меряем отступив от ягодичной складки 5 см.
  2. Окружность бедра — замеряем отступив от ягодичной складки 17-13 см.
  3. Окружность под коленной чашечкой — меряем на расстоянии двух пальцев под коленным суставом.
  4. Окружность участка над лодыжкой и которая является наиболее утонченной частью ноги.
  5. Длину ноги.

Параметры, определенные при замерах нужно сверять с размерными сетками производителя чулок. Параметры которые требуется замерять могут отличаться у разных производителей.

 

Компрессионные чулки

Фото: Pinterest

Когда правильно надевать чулки?

  1. Чулки нужно надеть утром в день операции сразу после подъема до появления отеков на конечностях. При отсутствии возможности надеть их еще утром, нужно лечь на 15 минут с поднятыми ногами перед надеванием.
  2. После хирургического вмешательства чулки не снимают, человеку следует продолжать находиться в них.
  3. Чаще всего врач может разрешить снять чулки на ночь на третьих суток после проведения хирургического вмешательства. Может возникать исключение, если вмешательство происходило на венах ног, тогда их не снимают круглые сутки.
  4. Момент когда можно перестать носить чулки вам сообщит врач, тогда возможность появления тромбов сойдет на минимум.

Мой пациент, 33 лет с двусторонним асептическим некрозом головок бедра. Последние 6 месяцев страдал из за постоянных невыносимых болей в тазобедренных суставах. Консервативная терапия при этом заболевании ведет ни к чему. Мною предложено, учитывая все риски, одновременно заменить оба сустава. Через 9:00 после операции, пациент поднялся на ноги. Через 2,5 месяца сел на велосипед, когда даже не ожидал начать активную жизнь.

 

Вот такая современная ортопедия, которая меняет нашу жизнь к лучшему!

Одновременная замена двух тазобедренных суставов

Одновременная замена тазобедренного сустава при асептическом некрозе или деформирующем артрозе, сегодня практикуется во многих клиниках Украины. Да, это удобно — за одно оперативное вмешательство решить проблему, которая не дает свободно жить уже много времени. Да и реабилитация ненамного сложнее, чем при односторонней замене.

 

Но когда пациент выбирает для себя такой тип вмешательства, он должен понимать, что риск осложнений выше, по сравнению с односторонней заменой сустава. В больнице должна быть реанимация и совместимые специалисты при необходимости, не говоря об условиях постоянной стерильности в операционной.

Привычный вывих плеча —  довольно распространенная проблема. Как правило, когда вывих произошел уже в 4-5 раз, то это решается путем артроскопического восстановления хрящевой губы.

 

Когда вывих случается уже более 5 раз и есть дефекты суставной поверхности, как в случае с моим пациентом, тогда делается операция Латарже. Или артроскопично, или открыто. По данным научной литературы, гарантия отсутствия вывиха после операции до 94%.

 

Полный объем движений и реабилитация начинается с 3 недели после операции. Для понимания этой процедуры, посмотрите хорошее анимационное видео, которое подробно раскрывает весь механизм.

Исправление вывиха плеча

О- образные и Х — образные деформации нижних конечностей являются основной причиной развития артроза колена и его разрушения.

 

Неправильное распределение нагрузки приводит к перегрузке внутренней или наружной поверхности колена. Если это пациенты до 60 лет, то в этом случае эффективным хирургическим лечением, которое прослужит десятилетия, является изменение механической оси конечности.

 

В случае с моей Пациенткой — боли, разрушение хряща и наружного мениска левого колена. Консервативная терапия на протяжении нескольких лет не давала результата. Закрытая остеотомия колена с выведением оси конечности в нейтральное положение, является решением данной проблемы. На 2 сутки выписана домой, полная нагрузка после операции на ногу — через 5 недель.

Закрытая остеотомия Закрытая остеотомия Закрытая остеотомия

Одновременное частичное эндопротезирование обоих колен — это вполне реально! Основное показание — износ коленного сустава с одной стороны. Такие пациенты жалуются на постоянные боли по внутренней поверхности колена. При передвижении постоянная или периодическая боль. В этом случае, частичная замена — это лучшее решение проблемы. Быстрая реабилитация, нагрузки через 6 часов после операции одни из основных преимуществ.

 

На фото моя пациентка 75 лет с артрозом колен с двух сторон. 8 недель после одновременной замены. Полное восстановление функции и отсутствие болей, даже при подъеме на 5 этаж своего дома без лифта. Наблюдаем дальше!

 

Двойное эндопротезирование Двойное эндопротезирование Двойное эндопротезирование Двойное эндопротезирование

Сейчас наступило такое время, когда очень важно не забывать про здоровье и крепость суставов! Ведь вирус пройдет, а ваши сосуды и кости требуют ежедневного укрепления, чтобы вы как можно дольше могли сохранять бодрость и хорошее самочувствие.

 

Особенно это касается людей, которые недавно перенесли эндопротезирование тазобедренного сустава.

 

Ниже мы расписали простые упражнения, которые могут выполнять люди как перенесшие недавно операцию, так и любой другой человек, в качестве зарядки. Это поможет укрепить мышцы, ускорить восстановление и просто для профилактики различных заболеваний в будущем.

 

Все упражнения выполняются из положения лежа и максимально аккуратно:

 

1. Ноги согнуты в коленях: медленно вытягиваем ноги вперед, поочередно;
2. Подъем таза. На счет 1-2 поднимаем, 3-4 опускаем;
3. Движение стопами на себя и от себя;
4. Делаем медленные одновременные вращения стопами и кистями рук;
5. Поочередное сгибание ноги в коленях, удерживая каждую ногу в таком положении 3 секунды;
6. Подъём верхней прямой ноги вверх;
7. Отведение ног в стороны. Поочерёдно влево – вправо.

 

Это упражнение для спины и для тех, у кого после операции прошло уже около месяца:

 

  • Лежа, удерживая корпус на одном месте, ноги полусогнуты — выполняем повороты исключительно тазом и ногами, сначала в одну сторону, после в другую. На каждую стороны по 3 секунды за раз.

 

Тратя ежедневно всего 5-15 минут на такие простые упражнения, вы спустя всего неделю почувствуете себя гораздо лучше, а спина станет уставать гораздо меньше!
Будьте здоровы!

 

Упражнения при боли в спине Пример упражнений при боли в спине

С каждым годом увеличивается число людей, страдающих от болезней суставов. Положение дел усугубляют: малоподвижный образ жизни, неправильное питание, лишние килограммы. Сложный по своему строению коленный сустав испытывает наибольшую нагрузку, а значит, и более уязвим для разного рода проблем. Поврежденное по различным причинам колено, чаще всего сигнализирует болезненным и затрудненным движением при ходьбе, сгибаниях и разгибаниях ноги.

 

Игнорировать такое состояние нельзя, поскольку это грозит разрушением сустава, и, как следствие, длительным его восстановлением либо риском получить инвалидность. Если Вы болезненные ощущения в колене, запишитесь на квалифицированную консультацию ортопеда в клинике спортивной травматологии и ортопедии в Киеве. Мы успешно лечим любые болезни колен на ранних стадиях.

 

Признаки и симптомы заболеваний коленных суставов

 

Проблемы с коленями могут возникнуть по разным причинам и привести ко многим заболеваниям, общими симптомами которых являются следующие:

 

  • боли (ноющие, тянущие, острые, периодические и другие) в области колена;
  • покраснение кожных покровов на коленной чашечке;
  • видимая глазу отечность колена;
  • онемение нижней части ноги;
  • покалывания под коленкой;
  • слабость в ногах;
  • затрудненное движение сустава.

 

Разрушение колена

 

Если болит нога под коленом, чаще всего это значит, что сустав слишком перегружается и нуждается в покое. Причинами подколенных болей, которые диагностируются с помощью УЗИ и МРТ, также могут быть:

 

  • кисты и грыжи, образующиеся вследствие артроза и остеопороза;
  • повреждение (разрыв) мениска;
  • воспаление или травма подколенных сухожилий;
  • защемление нерва коленного сустава;
  • поражение околосуставных тканей;
  • артрит;
  • нарушение кровообращения подколенной вены (тромбоз);
  • сосудистые нарушения.

 

Нужно пройти комплексное обследование у грамотного специалиста, который назначит необходимое лечение (традиционное консервативное с обезболивающими и противовоспалительными средствами, оперативное, физиотерапевтическое, лечебная физкультура и так далее).

 

Чем обычно лечат колени

 

После постановки точного диагноза врачи назначают консервативные методы лечения препаратами:

 

  • нестероидными (Диклофенак, Найз, Нимулид, Индометацин, другие), снимающими воспалительный процесс и неприятные ощущения в коленях;
  • хондропротекторами (Алфлутоп, Артрон, Хондроитин, прочие), снимающими неприятные симптомы, помогающими суставу начать нормально функционировать, убирающими скованность движений.
  • сосудистого действия (Трентал, Ксантинол никотинат), улучшающими кровообращение, снимающими спазмы и боли.

 

Вспомогательными средствами местного действия являются лечебные противовоспалительные, противоотечные, сосудорасширяющие, снимающие боль и согревающие мази и кремы.

 

Часто если у человека болит колено, чем мазать назначает врач:

 

  • Диклофенак;
  • Быструмгель;
  • Фастум гель;
  • Индометациновую мазь;
  • крем Долгит;
  • Финалгель;
  • Кетонал;
  • Эфкамон;
  • Салвисар;
  • прочие.

 

Сегодня также популярны инъекционные методы борьбы с коленными недугами. Различные инъекции лекарств вводят прямо в сустав. Специалисты говорят, что такой способ лечения ускоряет выздоровление, купирует воспалительный процесс, способствует восстановлению хрящевой ткани.

 

Назначают уколы:

 

  • гормональные, при запущенных заболеваниях;
  • хондропротекторы (Алфлутоп);
  • газовые, углекислотой (карбокситерапия);
  • плазмы крови больного, способствуют восстановлению тканей, хрящей, обезболивают, возвращают суставу подвижность;
  • гиалуроновой кислоты – заменителя суставной смазки. Из наиболее популярных препаратов используются Ферматрон, Остенил, Синокром.

 

Внутрисуставные инъекции призваны дополнить основное лечение (купировать боль и снизить дозы таблеток), но никак не заменить его.

 

Уколы гиалуроновой кислоты в колено: работают или нет?

 

Гиалурон в колени

 

Разрекламированные сегодня препараты гиалуроновой кислоты считаются альтернативой хирургической операции и назначаются в качестве дополнения при посттравматических реабилитациях и то, если традиционные методы лечения не дали эффекта. При артрозах уколы гиалуроновой кислоты в колено действенны лишь на начальных этапах болезни, когда еще нет воспалительного процесса в суставной сумке.

 

Сложная манипуляция часто проводится под УЗИ-контролем.

 

Специалисты – эксперты в области суставных недугов подчеркивают, что действие лекарственного средства на основе гиалуроновой кислоты кратковременно, и чаще всего неэффективно. В клинике спортивной травматологии и ортопедии в Киеве настоятельно рекомендуют без консультации ортопеда ни в коем случае ничего не вкалывать в колено! Иначе можно нанести суставу непоправимый вред.

 

Альтернативное лечение суставов

 

Люди, страдающие заболеваниями коленных суставов, зная какие есть традиционные методы их лечения, могут также воспользоваться такими альтернативными, нетрадиционными способами, как:

 

  • акупунктура, как метод обезболивания и улучшения функций коленного сустава;
  • медитации и йога;
  • умеренная физическая активность (езда на велосипеде, плавание в бассейне);
  • применение обезболивающего препарата;
  • прием биологически активных добавок (Аминоглюкоза, Глюкозамин, Хондроитин), снимающих болевой синдром, придающих суставам гибкость и подвижность, замедляющих прогрессирование суставных болезней;
  • многих других.

 

Альтернативные методы, являются лишь дополнительными к основным средствам лечения боли в ногах.

 

Современное эффективное лечение коленных суставов

 

В клинике спортивной травматологии и ортопедии в Киеве на протяжении двух десятков лет успешно диагностируют и лечат заболевания суставов. Посетите нашего специалиста, чтобы получить профессиональную консультацию, поставить точный диагноз приступить к действенным методам лечения: традиционным и малотравматичным оперативным.
Максимально раннее обращение за квалифицированной помощью позволит нам максимально быстро избавить вас от проблем с коленями.

 

Мы вернем вам здоровье ног!

Опять проблемы с коленями и решение этих проблем.

 

Пациентка: женщина, 65 лет. Деформирующий артроз левого колена.

 

Постоянные боли в левом колене при нагрузке, при ходьбе и в покое. Санатории, уколы в колено, массажи, заговоры, мази и большое количество диклофенака за последние 4 года — ни к чему не привели.

 

Решение принято и была проведена полная замена левого колена. На видео 3 сутки после операции. Полная нагрузка. Пациентка отправляется домой.

При омертвлении костного мозга головки бедра ставится диагноз асептический некроз головки бедренной кости. В начале заболевания появляются незначительные болевые ощущения, сигнализирующие о начавшейся воспалительной реакции. Если не предпринимать никаких мер, боли нарастают. Затем человек испытывает сложности при движении, болезнь, поражающая одну или обе ноги, быстро прогрессирует и может стать причиной инвалидности.

 

Недугу подвержены в основном мужчины, начиная с 25-летнего возраста.

 

Почему проявляется асептический некроз бедра

(основные причины)

 

Костная ткань головки бедренной кости снабжается кровью тремя артериями. При любом нарушении кровоподачи наступает омертвение (некроз) ткани, затем хряща и кости.

 

Стадии асептического некроза бедра

стадии асептического некроза головки бедра

Причинами нарушения кровоснабжения могут быть:

 

  • поврежденная травмой артерия;
  • закупорка ее тромбом;
  • вязкая кровь;
  • ухудшение оттока венозной крови или ее застой;
  • спазмы сосудов;
  • постоянная перенагрузка тазобедренного сустава при беременности, лишнем весе, тяжелой физической работе и т.д.

 

Кто же в группе риска? Это люди:

 

  • злоупотребляющие алкоголем;
  • с врожденным вывихом бедра;
  • принимающие гормональные препараты на протяжении длительного периода и в больших дозах;
  • у которых диагностирован артрит, кессонная болезнь, остеомиелит, хронический панкреатит;
  • подвергшиеся большим дозам радиации.

 

Как уже было сказано, болезнь развивается стремительно. Жгучая и резкая боль в тазобедренном суставе очень быстро становится невыносимой даже в состоянии покоя. Человек начинает прихрамывать. Затем начинается процесс разрушения кости, головка бедра сначала деформируется, а потом полностью разрушается. Боли охватывают уже не только бедра, но и колени, и поясничную область. Больная нога укорачивается, либо удлиняется, мышцы бедра атрофируются.

 

Определиться с правильным диагнозом можно, сделав МРТ (магнитно-резонансную томографию), либо КТ (компьютерную томографию).

 

Назначается:

 

  • медикаментозное лечение противовоспалительными, сосудорасширяющими, обезболивающими препаратами;
  • лечебная гимнастика;
  • лечебный массаж;
  • в 50% случаев оперативное лечение (декомпрессия, трансплантация кости, остеотомия, полная замена поврежденного сустава искусственным – эндопротезирование).

 

Есть возможность не допустить это тяжелое заболевание.

Как уберечь себя от асептического некроза

 

Чтобы не допустить у себя развитие асептического некроза головки бедренной кости, следует заботиться о своем здоровье:

 

  • правильно сочетать физическую активность и отдых, грамотно восстанавливать тело и организм после нагрузок;
  • заниматься физкультурой, поддерживающей двигательную активность и помогающей улучшить растяжку;
  • проходить курсы профилактического точечного массажа для снятия излишнего физического напряжения;
  • заниматься йогой;
  • не употреблять, или максимально ограничить потребление алкоголя;
  • пересмотреть рацион своего питания, кушать здоровую пищу, полезные продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты. Исключить из своего меню жирные, жареные блюда, майонезы. Включить: орехи, оливковое масло, овощи, фрукты;
  • своевременно диагностироваться (ежегодно проходить полное медицинское обследование) и обязательно лечить такие провоцирующие развития асептического некроза головки тазобедренного сустава заболевания, как варикоз и тромбофлебит.

 

Но, если у вас есть даже малейшее подозрение на развивающийся недуг головки бедренной кости, появились боли в области тазобедренного сустава, обязательно посетите специалиста. В реабилитационном центре в клинике спортивной травматологии и ортопедии в Киеве вам окажут квалифицированную помощь:

 

  • БЕСПЛАТНО проконсультирует врач-ортопед;
  • проведут полноценное обследование;
  • установят точный диагноз;
  • назначат эффективное лечение, восстанавливающее нарушенное кровоснабжение, структуру поврежденной костной ткани.

 

Выздоравливайте с нами!

ЗАДАТЬ ВОПРОС ХИРУРГУ (КИЕВ И ОБЛАСТЬ)

Ваше имя (обязательно)

Ваш e-mail (обязательно)

Ваш номер телефона

Сообщение