ХИРУРГ ОРТОПЕД-ТРАВМАТОЛОГ В КИЕВЕ Новиков Владимир Владимирович

КЛИНИКА СПОРТИВНОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ В КИЕВЕ

Лечение травм и заболеваний колена, коленного сустава

Ведущий специалист - НОВИКОВ ВЛАДИМИР ВЛАДИМИРОВИЧ. Нами были пролечены более тысячи больных. Среди них - известные спортсмены, артисты балета, танцоры. Общаясь с ними, мы постоянно повторяли и повторяли - болезни суставов относятся к такому типу заболеваний, которые люди пытаются долгое время игнорировать, терпеть боль, не замечать. Но подобное поведение ошибочно, так как сустав, разрушаясь постепенно, мстит всему организму. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов на полное выздоровление и значительное улучшение качества жизни!

Коленный сустав – один из самых сложных и хрупких суставов человека. Из-за такой его особенности травма колена является очень частой. Большинство травм можно вылечить без хирургического вмешательства, но есть и такие, где обычным консервативным лечением не обойтись.

 

В нашей клинике работают различные специалисты, в том числе ведущий врач, спортивный ортопед-травматолог Новиков Владимир Владимирович, который имеет дело с самыми разными травмами колена и проводит лечение, хирургические операции в зависимости от степени трудности травмы. Он обладает знаниями в двух медицинских специальностях – ортопедия и травматология. Если у вас проблемы с опорно-двигательным аппаратом (ОДА) — обязательно обратитесь к нему! Он имеет опыт лечение более тысячи больных. Среди них и известные спортсмены, артисты балета, танцоры.

 

И, лучше с визитом не временить. Последствия многих заболеваний и травм костей, мышц, связок, сухожилий и суставов при несвоевременном лечении имеют необратимый характер. На сайте размещена информация с видео пациентов после операций и реабилитации, собраны отзывы.

Благодаря современному диагностическому оборудованию, позволяющему получить точные данные для определения причины заболевания, назначается максимально эффективное лечение.

 

Основные травмы коленного сустава

 

Существуют различные виды травм колена. К самым основным из них можно отнести такие:

 

  • Травма менисков (внутренний и наружный хрящи в коленном суставе);
  • Повреждение связочного аппарата крестообразных связок (разрыв, растяжение);
  • Внутренние и внешние переломы костей;
  • Перелом надколенника и гемоартроз (кровоизлияние);
  • Комбинированные повреждения (к примеру разрыв мениска и передней крестообразной связки).

Основные причины травм колена

 

Основными причинами являются:

 

  • Удар различной степени тяжести;
  • Приземление на прямые ноги при прыжке с различной высоты, а также при беге;
  • Повышенная нагрузка на ноги.

 

Повреждение коленного сустава легко заметить. При травме колена происходит кровоизлияние в сустав, что в свою очередь сопровождается отеком, припухлостью и болью.

Распространенные травмы

 

Самыми распространёнными травмами коленных суставов являются повреждения менисков и разрыв передней крестообразной связки.

 

Повреждение мениска (травма колена) занимает первое место и исходя из статистики происходит у спортсменов и людей, чья работая связана с повышенной физической нагрузкой.

 

Разрыв передней крестообразной связки случается немного реже, но все-таки эта травма довольно часто возникает у пациентов. Чаще всего она происходит в последствии получения прямого удара по коленному суставу, а также по бедрам и голени.

Первая помощь при травмах коленного сустава

 

Если вы занимаетесь спортом или ваша работа связана с любимы видами физической нагрузки, то знания правил первой помощи при травме колен вам не повредит. Вот несколько из них:

 

  • Первое правило помощи при травме сустава колена – это покой. Если вы повредили колено, то не в коем случае не напрягайте его, если можете лежать до приезда врачей лежите, если же вам самому приходится передвигаться, то используйте трость или даже костыли.
  • Второе правило – это холод. Прикладывая пакет к ушибленному месту по 6-8 раз на день вы позволите уменьшить, как и боль в колене, так и опухлость.
  • Третье правило – эластичная повязка. Перевязав эластичным бинтом, вы обездвижите его и тем самым дадите шанс получить еще больший урон. Но будь те внимательны, повязка не должна быть болезненной!
  • И наконец-то, последнее правило – горизонтальное положение ноги. Никто не заставляет вас держать и того поврежденную ногу параллельно полу, но если есть возможность вас усадить и положить поврежденную ногу с колено на стул рядом, при это подложив про неё что-то мягкое, то это будет замечательно. Также это поможет уменьшить боль и сам отёк.

 

Желательно, при любой травме обращаться к специалисту, чтобы потом избежать неприятных последствий.

Запишитесь на консультацию травматолога, если:

 

  • Вы заметили болезненные щелки, когда двигаете коленом;
  • У вас будто бы подкашивается нога, колено при этом кажется неустойчивым;
  • У вас уже давно побаливает колено;
  • Вам тяжело двигать коленом, или вы, например, не можете полностью выпрямить ногу из-за каких-то неудобств;
  • Вы начали хромать, вам будто что-то мешает ходить;
  • Вы заметили, что ваше колени увеличилось в размерах, будто бы опухло.

 

Записаться на консультацию к специалистам клиники вы можете по телефонам: +38 (044) 209 0902, +38 (067) 360 1155.

Травмы коленного сустава у детейУшиб колена – одна из самых распространенных травм, как у взрослых людей, так и у детей всех возрастов. Большинство незначительных ушибов, а также растяжений мышц и связок заживают без постороннего вмешательства. Но иногда боль в колене может сигнализировать о сильном повреждении различных структур сустава (хряща, сухожилий, околосуставных сумок и др.). Поэтому при появлении у взрослого или у ребенка постоянных болей, пощелкивания в колене не следует полагаться на время (о ребенке иногда думают: «перерастёт!») и пройти обследование.

Анатомически коленный сустав ребенка является таким же, как и у взрослого. Особенностью является улучшенное кровоснабжение и не закрытые зоны роста, за счет которых растут кости. Поэтому выполнение оперативных вмешательств на коленном суставе у детей имеет свои особенности. Например, при выполнении операции по восстановлению передней крестообразной связки (пластика ПКС) у ребенка необходимо избежать травматизации зон роста (в противном случае в будущем это грозит деформацией кости).

С другой стороны, повреждение менисков у детей имеет более благоприятный прогноз, чем у взрослых. Если у взрослого чаще выполняется частичное удаление поврежденной части мениска, то у детей практически всегда показан шов мениска. Послеоперационное восстановление у детей также проходит быстрее.

В нашей клинике операции на коленном суставе с использованием артроскопа выполняются уже давно. Осуществляется лечение, как детей, так и взрослых.

Если у вас еще остались какие-то сомнения или вопросы о диагностике и лечении заболеваний колена в Киеве (у ребенка или у взрослого человека), пожалуйста, звоните по телефонам
+38 (044) 209 0902,
+38 (067) 360 1155.

Переломы в области коленного суставаПереломы в области коленного сустава относятся к непростым переломам.

К ним относят перелом надколенника, мыщелков бедра и голени. В большинстве случаев это связано с тем, что эти переломы относятся к внутрисуставным и приводят к смещениям суставных поверхностей.
Как итог этой травмы в случае неправильного сращения это развитие деформирующего артроза коленного сустава. Другими словами, скорое разрушение сустава и неспособность пациента свободно передвигаться. Адекватная диагностика, предоперационное планирование и выбор метода хирургического лечения перелома имеет огромное значение в прогнозе лечения. И позволит задержать развитие разрушения сустава на долгие годы.

Переломы в области коленного сустава
Что же обеспечит хороший результат лечения?

Прежде всего, это предоперационное планирование. Что является началом лечения. Вы должны понимать, что кость это не палка, а живой орган со своими заживляющими способностями, сосудами, нервами которые повреждаются при переломе и в дальнейшем будут влиять на заживление. По этому
— состояние окружающих мягких тканей является первостепенным, от которого будут зависеть развитие послеоперационных осложнений

Определить вид перелома согласно классификации – переломы в области коленного сустава классифицируются как А, В, С. Соответственно это определяет перелом является внутрисуставным или нет.

О чем говорит такая классификация переломов:

  • Тип А — внесуставный перелом большой берцовой кости. Может быть межмыщелковым, метафизарным и многооскольчатым. В зависимости от того какая сложность перелома варьируется и само лечение. Самые простые межмыщелковые травмы можно вылечить консервативно.
  • Тип В — переломы неполные внутрисуставные. Для них характерен раскол суставной поверхности. Повреждение приходится на большеберцовую кость. Часто такой классификацией знаменуют откалывание осколка или даже вдавливание одного из мыщелков. В особо серьезных случаях комбинируется откол с вдавливанием.
  • Тип С — самый серьезный тип переломов, который характеризуется полным переломом внутрисуставного участка. Повреждается большая берцовая кость и идеи полный перерыв суставной поверхности. Может задевать метафизарную часть. В особо сложных случаях — оскольчатый.

К сожалению, рентгенография не всегда дает полную картину перелома, особенно перелом внутрисуставной. Для лучшего понимания перелома необходима дополнительная диагностика. Я всегда пользуюсь компьютерной томографией, которая помогает правильно спланировать операцию, подобрать правильные пластины, длину винтов.

Следующая часть не менее важная, это выбор фиксатора для скрепления переломов. Если перелом произошел на фоне остеопороза (обеднение кости кальцием), применяют специальные фиксаторы. Так называемые блокирующие пластины, которые являются «золотым стандартом» в современной травматологии.

Контроль стояния отломков на операционном столе это очередное условие успеха оперативного вмешательства. Благодаря современной мобильной рентгенследящей установки в нашей операционной качества выполнения операций значительно повысились.

Если у Вас остались вопросы Вы можете записаться на прием  к ведущим специалистам по телефонам:
+38 (044) 209 0902,
+38 (067) 360 1155.

как выглядит вывих колена
Вывих надколенника одна из причин, по которой пациенты ограничивают себя в физической активности из за боязни смещения или вывиха коленной чашечки. При возникновении этой ситуации у пациентов возникает очень сильная боль, которую они запоминают надолго. Именно из за боязни боли пациенты в последующем ограничивают себя от занятий спортом. Основные предпосылки это врожденное нарушение развития коленного сустава (дисплазия), которая чаще встречается у лиц женского пола. Но нередки и вывихи травматического характера.

Рентгенография помогает в подтверждении диагноза.

При вывихе происходит повреждение капсульно связочного аппарата коленного сустава с разрывом основной пателло — феморальной связки.

Рентген колена

Оперативное лечение заключается в восстановлении медиальной пателлофеморальной связки открыто или под контролем видеокамеры.

Вывих надколенника, повреждение, перелом, типы повреждения

Если у Вас остались вопросы по диагностике и хирургическому лечению этой проблемы пожалуйста, записывайтесь на консультацию к ведущим ортопедам-травматологам нашей клиники по телефонам +38 (044) 209 0902, +38 (067) 360 1155 или задавайте вопрос на форуме

Повреждение, разрыв мениска
Повреждение мениска – это одна из самых распространенных травм коленного сустава.

Мениски – это своеобразные хрящевые «прокладки» в коленных суставах, которые выполняют амортизирующую функцию, а также стабилизируют. В каждом колене есть две такие хрящевые прослойки. В медицине их называют латеральным и медиальным мениском. По форме они похожи на полумесяцы (видно на картинке).

Мениск в разрезе

Можно травмировать, как медиальный, так и латеральный мениск. Но распространенность травм неодинаковая. Дело в том, что медиальный мениск очень жестко «зафиксирован» в коленном суставе, поэтому его повреждения встречаются часто. А вот латеральный мениск от природы более подвижен, поэтому травмировать его сложнее.

Что может вызвать разрыв мениска?

Чаще всего причиной становится резкие сгибания коленного сустава при его первоначальном согнутом положении или травмы с подвывихом голени. Также мениск может пострадать при прямой травме (например, если удариться коленом о край стула).

Если повреждение мениска произошло, обязательно обращайтесь к врачу. Не стоит надеяться на самоизлечение! Ведь кровоснабжение в этой части человеческого тела слабое (не забываем, что мениски сформированы из хрящевой ткани), причем края менисков кровоснабжаются лучше срединной части. Следовательно, скорость заживления при повреждениях будет завесить от локализации разрыва. Но в любом случае обычно это происходит очень медленно…

Что может вызвать разрыв мениска

Травма мениска легко поддается диагностике. Как правило, у пациента возникают сильные боли в колене, а также «щелчки» и «подклинивания». Если повреждение очень серьезное, может даже быть «блокада» колена (резкое ограничение его движений). Окончательно поставить диагноз «разрыв мениска» помогает МРТ-исследование.

Оперативные вмешательства для лечения менисков с помощью артроскопии для нашей клиники ежедневны. Проконсультироваться или записаться на оперативное лечение к ведущим специалистам нашей клиники можно по телефонам. С радостью ответим на все Ваши вопросы!
+38 (044) 209 0902,
+38 (067) 360 1155.

Повреждение, разрыв задней крестообразной связки относится к тяжелым и редким травмам коленного сустава.  Особенности повреждения является то, что повреждаются задние структуры коленного сустава, которые отвечают за заднюю стабилизацию колена. Механизм травмы это падение на согнутое колено, или прямой удар по колену спереди назад. Диагностика нередко затруднена и выставляются неверные диагнозы, ушиб колена или путают с повреждением передней крестообразной связки и выполняются неоправданные оперативные вмешательства по восстановлению последней.  Специалист который занимается проблемами лечения травм колена без труда устанавливает правильный диагноз. Лечение, как правило, оперативное.

 

Разрыв задней крестообразной связки (ЗКС)
Оперативное вмешательство выполняется закрыто,  под контролем артроскопа, имеет свои особенности и требует определенных навыков. Подробнее на странице — артроскопия задней крестообразной связки

Повреждение задней крестообразной связки
У Вас остались вопросы или Вы хотите проконсультироваться, запишитесь на прием по телефону
+38 (044) 209 0902,
+38 (067) 360 1155.

 

Коленный сустав – самый сложный в организме человека – имеет несколько связок. Одна из них, а именно передняя крестообразная связка (ПКС) травмируется гораздо чаще остальных. Если в поисковой системе интернета вы зададите ключевые слова «повреждение передней крестообразной связки», то удивитесь огромному количеству ссылок по данному вопросу. В специализированных медицинских журналах, посвященных проблемам коленного сустава, больше половины статей посвящено изучению анатомии и хирургическому лечению. И тенденция эта сохраняется на протяжении многих десятилетий. Это говорит о значимости передних крестообразных связок для работы коленного сустава и о чрезвычайной важности усовершенствования методов лечения при повреждении ПКС.

Анатомия

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС)Передняя крестообразная связка находится в полости коленного сустава. Она начинается от внутренней поверхности наружного мыщелка бедренной кости, пересекает полость коленного сустава и прикрепляется к большеберцовой кости. Перпендикулярно передней крестообразной связке располагается задняя крестообразная связка – таким образом в самом центре образуется крестообразная структура. Передняя крестообразная связка в месте своего прикрепления к большеберцовой кости шире и крепче, чем на бедре. Поэтому она чаще отрывается у места прикрепления к наружному мыщелку бедренной кости. Не хочу утомлять вас более подробным описанием строения. Думаю, для вас важнее получить ответ на следующий вопрос:

 

Для чего нужна передняя крестообразная связка?

Такой вопрос задает практически каждый пациент, когда узнает о новой проблеме в своем организме. Попробую объяснить доступным языком.

Передняя крестообразная связка стабилизирует коленный сустав и не дает голени чрезмерно смещаться вперед. Образно говоря, ПКС – это «ремень безопасности» коленного сустава. Синхронизированное ее взаимодействие  другими не менее важными частями коленных суставов (такими как мениски, задняя крестообразная связка, мышцы) обеспечивает правильную и очень сложную работу колена.

Травма передней КС чревата не только нарушением работы колена, но и сопутствующим повреждением других его структур. Это, в свою очередь, грозит постоянными болями в колене, стремительным ухудшением состояния сустава (вплоть до полного разрушения), снижением качества жизни, а для спортсмена – роковым завершением карьеры.
Оперативное вмешательство по восстановлению связки при ее травме – это единственный способ сохранить стабильность колена и продолжить спортивную карьеру. Важно это и для пациента, не связанного со спортом: восстановление предотвращает разрушение сустава и дает возможность радоваться жизни и возможности полноценного движения.

Механизмы разрыва ПКС

Механизмы разрыва ПКС

Травма передней крестообразой связки чаще всего возникает во время занятий спортом. Но нередко повреждение происходит и в обычной жизни: при падении, подворачивании ноги, а также во время танцев.

Врачу важно понимать механизм разрыва у каждого пациента с данной проблемой. Это, конечно же, возможно только при четком подробном описании момента травмы самим пациентом.

разрыв передней крестообразной связки

Понимание механизма травмы поможет спортсменам избегать ситуаций, приводящих к разрыву этой важной структуры составов колена.

Среди причин повреждений связок преобладает неконтактный механизм. Это означает, что травмированный сустав не подвергался нагрузке извне. В противном случае механизм травмы называется контактным (чаще всего это непосредственный удар в область сустава, а также по голени или бедру).

Отмечено, что в горнолыжном спорте повреждение связок встречается у женщин чаще, чем у мужчин (я могу подтвердить эту закономерность, исходя из собственной практики). Это связано с особенностью анатомического строения коленного сустава, меньшей силой мышц бедра у женщин. Также выдвинута гипотеза о влиянии гормонального фона на вероятность травмы.

Большинство пациентов с разрывом связок отмечали, что в момент травмы они разворачивали туловище при фиксированной стопе. То есть был момент скручивания в колене – это так называемый наружно-ротационный механизм повреждения, преобладающий у лыжников (когда ступню фиксирует лыжа), футболистов (при резком развороте туловища).

Следующий по частоте механизм повреждения – сильный удар по задней поверхности голени и переразгибание в коленном суставе, что в большинстве случаев приводит к повреждению. Часто встречается при футбольных травмах.
Еще одна причина травмы  – отклонение голени кнаружи с наружным разворотом (ротацией).

Диагностика повреждения

 

Диагностика повреждения пкс

Опытному специалисту установить диагноз не сложно. Главным симптомом, на который указывают пациенты с повреждением, является нестабильность сустава (ощущается как «выпадение» колена, «смещение голени»), неустойчивость при ходьбе. Таким образом, уже при опросе пациента можно заподозрить разрыв передней крестообразной связки.

При опросе пациента мне важно подробно разобраться, каков был механизм травмы: что именно произошло с коленом в момент повреждения, в каком положении находилась нога. Для точного определения разрыва проводится диагностика с помощью специальных тестов (достоверность которых при постановке диагноза достигает 95%). В случае необходимости назначаются дополнительные методы обследования, такие как МРТ.

Хочу отметить, что роль МРТ в диагностике нередко преувеличена. Согласно современным данным, достоверность МРТ-исследования в случае повреждения составляет всего лишь от 60% до 78%. Но все же МРТ-исследование необходимо. Это, прежде всего, относится к свежим травмам, после которых прошло несколько дней, и сустав при первичном обращении к врачу был фиксирован гипсовой повязкой. В таком случае развивается контрактура (ограничение подвижности) сустава, при которой применяемые для диагностики повреждения тесты малочувствительны.

В случае поражения нередко разворачивается такой сценарий. После острой травмы пациент обращается к травматологу через 1-5 часов и диагноз «разрыв» устанавливается с достоверностью 100%. Если пациент относится к категории «недоверчивых», он склонен перепроверять диагноз и решает проконсультироваться у другого специалиста (или специалистов) спустя сутки или даже через несколько дней после травмы. И в таком случае первоначальный (правильный!) диагноз может не подтвердиться, поскольку вследствие рефлекторного сокращения мышц сустав становится «ложностабильным». В отсутствие надлежащего лечения развивается хроническая нестабильность колена, которая также требует оперативного лечения, только более сложного.

Оперативное лечение

«Золотым стандартом» в лечении повреждения является оперативное восстановление — пластика ПКС. При корректно проведенном оперативном вмешательстве восстановление функции сустава достигается в 99% случаев.

Суть операции заключается в замещении поврежденний тканями, взятыми из собственного организма. Традиционно используются сухожилия полусухожильной мышцы, трансплантат из собственной связки надколенника и другие структуры.

Если у Вас остались вопросы Вы можете задать их на форуме или записаться на прием

+38 (044) 209 0902,
+38 (067) 360 1155.

ЗАДАТЬ ВОПРОС СПЕЦИАЛИСТУ

Ваше имя (обязательно)

Ваш e-mail (обязательно)

Ваш номер телефона

Сообщение