Засніжені схили приваблюють щорічно спортсменів і любителів активного відпочинку. Але гірські лижі вважається травмонебезпечним видом спорту. Навіть досвідчені їздці не застраховані від отримання пошкодження. Велика частка травм припадає на коліна. Їх лікування – досить довгий процес, і важливо вчасно розпізнати симптоми, звернутися до лікаря, щоб не погіршити становище. У цій статті ми розглянемо основні види травм і як їм запобігти. Будьте пильними і дотримуйтесь порад, щоб активні відпочинок приносив вам лише задоволення.
 

Види лижних травм коліна

 
Колінний суглоб – один з найбільш тендітних в нашому організмі. Навіть на маленький забій не варто закривати очі, особливо, якщо ви плануєте провести тиждень на гірськолижному курорті.
 
Травми коліна при катаннях на лижах і сноуборді:
 

  1. Розтягування передньої хрестоподібної зв’язки.
  2. Пошкодження меніска.
  3. Розтягування і вивихи.
  4. Переломи.
  5. Сильні удари.

Одна з найпоширеніших – пошкодження ПКС. При падінні лижник може почути характерний хлопок або клацання. Це може свідчити про зміщення одного з головних стабілізаторів суглоба, який утримує гомілку від зсуву всередину. Діагностувати таку травму можна після того, як спаде припухлість.
 
Пошкодження меніска так само небезпечно, як і перелом, і часто вимагає хірургічного втручання. Один з основних симптомів травми – людині складно стати на ногу. Також спостерігаються випадки неповного згинання ноги в коліні.
 
Діагностувати отримання ушкодження людина може по очевидними ознаками:
 

  • деформований коліно;
  • неможливість стати на пошкоджену ногу;
  • пухлина, яка не сходить кілька днів;
  • важко випрямити ногу повністю;
  • сильний біль при натисканні на пошкоджену ділянку.

Якщо у вас є хоча б один з цих симптомів, які не затягуєте і звертайтеся до лікаря. І ні в якому разі не ставайте на лижі, поки не пройдете обстеження і не вилікуєте суглоб.
 

Як уникнути травми коліна на лижному схилі

 
Попереджений значить озброєний. Ми дамо вам кілька порад, які допоможуть уникнути отримання травми.

  1. Вдосконалюйте техніку і не йдіть на складні траси, якщо тільки починаєте кататися.
  2. Правильно регулюйте кріплення. Неправильна установка, яка не відповідає вашому вазі і рівню підготовки, збільшує ймовірність отримання удару.
  3. Робіть перерви. Лікарі кажуть, що ризик отримання травми найбільш високий на третій день катання, що пояснюється м’язової втомою.
  4. Чи не катайтеся ввечері. Якщо ви не впевнені в рівні підготовки, краще виходьте на схил не в найпопулярніше час. У другій половині дня лижників більше, траси переповнені, і там можуть з’являтися розкатані крижані ділянки.
  5. Контролюйте свою вагу.
  6. Не носіть ортези, якщо у вас не було травм. Зайва захист буде сковувати ваші рухи. Тому не використовуйте каркасні бандажі без необхідності.

 
І головне – відразу звертайтеся до лікаря, якщо відчуваєте біль, який не проходить. Не займайтеся самолікуванням. Забій суглоба – це не звичайний синець, який пройде після втирання мазі. Звертайтеся до кваліфікованого травматолога, щоб ваш відпочинок не мав непоправних наслідків. Бережіть себе!

Доктор Новиков проходить курс з підвищення кваліфікації в Лондоні . Місячний курс присвячений остеотомии. Як сам доктор відгукується про специфіку курсу: «То чим я завжди цікавився і застосовую на практиці. А саме відстрочка ендопротезування пацієнтів з деформуючим артрозом колінних суглобів, а так само корекція деформації в поєднанні з пошкодженням хрестоподібної зв’язки, асептичних некрозів. »

 

Курс докладно розповідає про те, як провести остеотомії і максимально відстрочити ендопротезування, адже імплант – це останній варіант вирішення проблеми, коли свою кістку врятувати вже неможливо. У світі сучасних технологій можливостей стає все більше і отже, важливо бути завжди в курсі, адже багато нові методики допомагають вирішити питання, які раніше були проблематичними.

 

Остеотомія – це оперативне втручання з розрізанням кісткової тканини для усунення дефекту. Така операція проводиться в разі неправильного зрощення, деформації кісток (вроджені та набуті). Найчастіше такі процедури проводяться на довгих трубчастих кістках.

 

Зі своєї лікарської практики доктор Новіков переконався, що часто процедуру сприймають кілька скептично: «коли пацієнти чують що потрібно робити перелом для цієї методики, – ділиться професор – побоюються самого слова. Але пояснивши саму процедуру, то що після операції не потрібно ходити пів року на милицях, а тільки 4 тижні до повного навантаження, ставлення змінюється. »

 

Як протипоказання до такого роду операції може бути гнійне ураження якоїсь ділянки, прилеглої до зони оперативного втручання або стандартні хірургічний (можуть привести до погіршення здоров’я, непереносимість анестезії).

 

Останнім часом все частіше застосовують ультразвукову різання кістки, особливо якщо операція проводиться у дитини. За більш класичним методикам використовуються дротова або звичайна пила.

 

Сама операція може бути закритою або відкритою.

 

Закрита проводиться з невеликим розрізом (2-3 см) на шкірі. Всередині проводиться розріз ¾ кістки, що залишився шматок потім надламують. Такий варіант менш травматичний, але з’являється ризик пошкодження великих судин або, ще гірше, артерій.

 

Відкрита проводиться з розрізом в 10-12 см і оголенням кістки, на якій і проводяться оперативні дії. Такий варіант використовують частіше, і він дозволяє провести більш точно саму процедуру. Особливо важлива акуратність якщо є загроза дроблення кістки. Також остеотомії проводять для ендопротезування – заміни частини кістки на імплатн. Особливо актуально таке рішення у літніх людей в разі сильного зносу кісткових тканин.

 

Остеотомію ділять за призначенням на коригувальні та для створення опори. Після остеотомії кістка фіксують за допомогою цвяхів, пластин, спеціальних апаратів і гіпсових пов’язок.

 

По суті, це свого роду навмисний перелом кістки, зрощення якого направляють в потрібне русло. Багато пацієнтів відносяться до процедури дещо упереджено, але це ефективне вирішення багатьох проблем з розладами і патологіями в кісткових тканинах. При правильному проведенні операції, повернутися до помірних навантажень можна трохи більше ніж через місяць, а не через півроку, як було це раніше.

 

В цілому остеотомія – цікава тема, в якій відкриваються нові можливості. Підвищення кваліфікації дозволяє не тільки освіжити вже наявні знання, а й доповнити їх новими відкриттями і свіжими рішеннями.

Діти – ніжні створіння. Вони в процесі формування і організм витрачає чимало сил на розвиток того, що є, що вже говорити про захисні функції, які іноді страждають. Великий ризик отримати розрив хрестоподібної зв’язки (найчастіше передньої), особливо при активному способі життя і незрілому опорно-руховому апараті. Особливо ризику піддаються любителі спорту (футбол, баскетбол, лижі і тд). Механізм виникнення травми стандартний – досить неакуратне повороту на фіксованій нозі або різкого руху, спрямованого на коліно. Про вимушених різких згинаннях і поворотах всередину і говорити не доводиться.
 

Симптоми

 

Насамперед може виникнути звук, що нагадує клацання. З’являється відчуття «провалу» в суглобі, кістка здається розбовтаною і втрачається впевненість при ходьбі. Нога не може дати необхідної надійної опори. Виникає гемартроз, при якому кров починає виливатися прямо в суглоб, нога набрякає і виникають сильні болі, які буде важко терпіти навіть дорослому.
 

Діагностика

 

Одним з перших проявів є «синдром висувного ящика». Щоб виявити його наявність або відсутність гомілку пробують зрушити назад або вперед щодо стегнової кістки – якщо виходить, це і є той самий синдром. Для точного визначення ситуації всередині суглоба мало просто візуального огляду. Оптимальний варіант це МРТ або КТ, які дозволять отримати тривимірне зображення всього суглоба і його складових.
 

Лікування

 

Проблематика лікування такої травми у дітей, полягає в тому, що дитина ще формується, росте, зв’язки в процесі розвитку і розтягування до потрібних розмірів. Найпоширеніший варіант усунення розриву – хірургічний. Методики застосовуються або щадні паростковий хрящ, або ж такі ж, як для дорослих. Складність в тому, що після операції відновлена ​​зв’язка може порватися знову – процес зростання дає свою навантаження. Потрібен регулярний контроль лікаря, щоб запобігти небажаному розклад. Одним з можливих негативних наслідків може бути порушення росту і формування кінцівки, тому питання оперативного втручання важливо довірити професіоналам, які дійсно знають свою справу.
 

Другий же варіант – чекати остаточного формування системи. Коли все остаточно стане «як у дорослого» можна буде проводити операцію по відновленню. Під час формування дитина може займатися спортом, але з певними обмеженнями.
 

Вітається також підтримку плану консервативного лікування – обмежують рух пов’язки і зміцнюють вправи. Але навіть при цьому слід обмежити навантаження, адже такі методики не дують 100% гаранта безпеки.
Часто у дітей відбувається частковий надрив зв’язки. Це може частково обмежити руху і при недбалості в подальшому може призвести до повного розриву, що і відбувається в 30% випадків.
 

Відновлення

 

Після хірургічного втручання навіть дитячому організму, який в принципі швидше відновлюється, потрібно чимало часу для реабілітації – від 5 до 9 місяців в залежності від віку і складності операції. Обов’язково повинні проводитися планові огляди. Наступати на ногу можна буде через кілька днів, як тільки хворий зможе це зробити. У разі, якщо паралельно проводилися операції по відновленню ще і меніска, період спокою потрібно буде продовжити до 6 тижнів. При реабілітації призначається спеціалізований комплекс вправи на відновлення і розминку. Повернення до спорту проводять поступово, з плавним збільшенням навантаження.
 

У разі виникнення розриву хрестоподібної зв’язки у дитини – не зволікайте зі зверненням до фахівця. Нехай хвороби не обмежують радості від дитячих активностей.

Якщо подивитися на діагностику в загальному, то найчастіше для обстеження використовують загальний огляд, УЗД, КТ або МРТ. Але вони не завжди відкривають всю картину про те, що відбувається всередині коліна, а значить потрібен більш грунтовний огляд. Є ряд ситуацій, коли точний діагноз може допомогти поставити тільки інвазивний варіант обстеження, а саме артроскопія.
 
Діагностична артроскопія проводиться за допомогою проникнення через невеликий прокол артроскопа. Це прилад, який оснащений камерою – не дивлячись на маленькі розміри, вона дуже точна і передає зображення на монітор у відмінній якості. Для кращої видимості до артроскопії приєднаний освітлювач. Доктор може уважно оглянути цікаві для його ділянки в найдрібніших деталях. Також проводиться механічні дослідження перевіряючі цілісність ділянки, пружність, міцність і інші важливі чинники.
 

Що конкретно можна дізнатися за допомогою артроскопії:

 

  • Чи є в суглобі хондромних тіла і якщо так, то які;
  • Загальний стан хряща;
  • Оцінка суглоба;
  • Загальний стан сухожиль;
  • Оцінка стану суглобової губи;
  • Чи є в суглобі крововилив;
  • У якому стані сіновідальная оболонка;
  • У якому стані меніски;
  • Чи є кістково-хрящові розростання (екзостоз);
  • У якому стані зв’язки (зокрема ВРХ).

Така діагностика дозволяє отримати максимально точну інформацію про наявність в суглобі і прилеглих тканинах дефектів і новоутворень. Часто її використовують для післяопераційного обстеження. Також можна проводити збір матеріалу для аналізу на гістологію.
 
Даний вид діагностики проводиться відносно рідко, але він дає точні результати, завдяки чому можна максимально правильно встановити діагноз і, отже, провести подальше лікування. Після обстеження проколи акуратно зашивають і вони гояться, в більшості випадків, не залишаючи сліду.
 

Після артроскопії бажано мінімізувати навантаження на коліно

 
Перших півтора тижні (іноді менше) роблять перев’язки, щоб місце проникнення остаточно зажило і не кровоточило.
 
Всупереч побоюванням багатьох щодо хірургічного втручання, артроскопія малоінвазивна, а значить мінімально травмує тканини. Після неї відновлення настає швидко. Зате результати такої діагностики відрізняються особливою точністю.


Реабілітаційний період після будь-якої операції – це важливий період, коли потрібно закріпити отримані результати і повернутися до звичайного життя. Швидкість і якість відновлення залежить від безлічі факторів – вік пацієнта, ступінь пошкодження, складність операції, пошкодження прилеглих тканин і інше.
 

Грамотна реабілітація також важлива, як якісна операція

 
Перший і в багатьох випадках вирішальний фактор – мотивація самого пацієнта. Якщо людина хоче одужати і відновитися, то він докладе достатньо зусиль для цього.
 
Перший час після операції потрібно дути нозі спокій, щоб рана максимально швидко затягнулася. Для цього ногу тримають в піднесеному стані, щоб уникнути набряку. Приймають анальгетики і прикладають холодні компреси або навіть пакети з льодом, щоб зменшити больові відчуття в коліні.
 

Коли біль трохи вщухне, починають робити вправи

 
На перших етапах максимально спокійні, щоб не давати зайвого навантаження. Це може бути напруга і розслаблення щиколотки, ходіння з милицею, а також самостійне підняття рівною ноги. Перших два тижні дуже важливо зайнятися розтяжкою щиколотки. Поступово вправи ускладнюються і акцент в навантаженнях дається на коліно, але на перших порах особливо важлива міра.
 

Коли рана затяглася і зняли шви, можна перейти до фізіотерапії в басейні

 
Це не тільки зменшує больові відчуття і дискомфорт у нозі, але і допоможе швидше розробити коліно. Вправи в безгравітаціонном просторі дає м’які і досить точні навантаження.
 
У деяких випадках призначаються електростимуляція на м’які тканини, яка сприяє активізації обмінних і відновних процесів. М’які мануальні техніки спрямовані на той же ефект.
 
Акуратніше за все потрібно бути в перші 4 тижні. Пацієнт продовжує використовувати милицю, щоб мінімізувати навантаження на прооперований ділянку. Потім поступово йде відмова від додаткової опори. Дуже важливо регулярно робити відповідну ЛФК. У міру зменшення рівня дискомфорту вправи ускладнюються, а навантаження збільшується. Ефективними є заняття на різного роду тренажерах.
 
Важливо перебувати під наглядом лікаря і регулярно проходити планові огляди. Спеціаліст перевірить правильність відновлення пошкоджених тканин і зможе проконсультувати, що вводити такий. Збільшення навантаження можна робити теж тільки з дозволу лікаря.
 
Повернення до бігу можливий через три місяці після операції. Для повного відновлення зазвичай потрібно від 6 місяців. Весь цей час потрібно ставитися з коліну дбайливо і не забувати про раціональних навантаженнях, щоб поліпшувалося кровопостачання і йшов активний процес відновлення. Якщо чітко виконувати всі вказівки лікаря – ви зможете повернутися до колишнього способу життя швидше і з більшою впевненістю.

Меніск – це свого роду хрящової амортизатор в суглобі, який запобігає стиранню суглоба, а також відповідає за стабілізацію самого руху. Він виконує важливу роль в роботі коліна, але при цьому сам він досить ніжний і частенько піддається пошкоджень.
 
Найчастіше проблеми з менисками виникають у спортсменів або у прихильників дачних робіт, але по факту – не застрахований ніхто. Різко повернувся на опорній нозі, невдало присів або стрибнув – меніск може не впоратися з отриманої навантаженням і дати тріщину. Як лікування можуть виписати консервативні методи, такі як ліки або фізіотерапія, але частіше за все не обійтися без оперативного втручання.
 

Показання до операції

 
Ступінь пошкодження буває різною. Якщо це маленька тріщина або пошкодження поверхні – можна обійтися консервативним лікуванням. Якщо ж щось серйозніше і є ймовірність подальшого руйнування – призначається на меніск операція . Хрящ можуть зашити, замінити або видалити повністю, в залежності від ступеня і характеру пошкодження.
 
Визначає ступінь пошкодження фахівець за допомогою КТ, УЗД або МРТ. Звичайний рентген малоефективний у визначенні стану меніска – він може показати тільки цілісність самої кістки.
 

Особливості проведення операції

 
Може бути призначена смуговий операція або артроскопія.
 
Перший варіант потрібен тільки в серйозних випадках, коли потрібна заміна або повне видалення меніска. Робиться досить великий надріз і коліно розкривають як апельсин. Це дозволяє побачити картину цілком і усунути всі неполадки. Метод досить травматичний і відновний період після нього триває значно довше. Довгий час навіть не можна вставати. Смугову операцію в останні роки призначають вкрай рідко, адже технічний прогрес і розвиток медицини дозволяє обійтися менш травматичними способами.
 
Другий варіант – артроскопія – малоінвазівен і підходить в більшості випадків. Вона проводиться шляхом проникнення інструментів через маленькі надрізи, що більше нагадують дірочки. Для нього обов’язково використовується маленький ендоскоп (оптичний апарат для внутрішнього огляду) і джерело світла, який допомагає побачити картину всередині суглоба. Після такої операції на пару днів нозі дається спокій, а потім поступово вводяться навантаження – можна ходити з милицею або паличкою і плавно збільшувати активність.
 

Ризики

 
Ризиків не багато, але вони все ж є. В першу чергу це наслідки неправильного реабілітаційного періоду і значно рідше – операційна помилка. Іноді трапляються ускладнення індивідуального характеру – несприйняття ліки або запальна реакція на вторгнення в м’які тканини. Може бути ризик кровотечі (щоб цього уникнути, операції не проводяться під час критичних днів) або повторної травми меніска, особливо, якщо під час періоду відновлення були порушені обмеження щодо навантажень.
 
Ризик у випадку з артроскопією меніска мінімальний і часто зводиться до 2%. У будь-якому випадку важливо не затягувати зі зверненням до фахівців і не намагатися самостійно розібратися з проблемою, щоб не допустити ускладнення. Бережіть себе і будьте здорові!


Кіста Бейкера – це новоутворення на задній стороні коліна. Воно м’яке і досить щільне по своїй формі. Найбільше воно виділяється при розгинанні коліна. При згинанні кіста зменшується в розмірах і може взагалі зникнути. Крім візуальних проявів є ще і відчуття тиску і болю в області коліна. Періодично відбувається блокада колінного суглоба і є додаткова припухлість.

Причини

Така кіста може виникнути як наслідок травми меніска, суглоба або хряща. А також до неї іноді призводять деякі хвороби, такі як артроз, остеоартрит або остеопороз. У дітей такого роду освіти теж виникають, хоч і рідко.

Діагностика

Оскільки новоутворення можуть мати різну природу, не варто затягувати з візитом до фахівця. Насамперед проходить пальпація, а потім фахівець направляє на УЗД або МРТ – вони дозволяють отримати більш повну картину самого новоутворення і прилеглих тканин. Іноді для підтвердження діагнозу призначають пункцію (дослідження вмісту наслідком вилучення маленької частинки). Пунктуація проводиться за допомогою артроскопії – проникнення інструментарію всередину через маленькі надрезікі.

Ускладнення

Якщо вчасно не звернутися до фахівця можуть виникнути ускладнення. Це може бути варикозне розширення вен, тромбоз, оніміння в слідстві здавлювання большеберцового нерва і тромбофлебіт гомілки. Одним з найнебезпечніших і, треба зауважити, досить частих ускладнень є розрив кісти. Це виходить в слідстві розвитку і росту пухлини, яка під тиском не витримує і лопається. Її вміст випливає в міжм’язової простір, а це призводить до опухлости, болю, почервоніння і іноді навіть підвищення температури.

Лікування

Спеціаліст після обстеження може виписати два варіанти лікування новоутворення:

  1. Медикаментозний – мазі (що знижують запалення), стероідальние гормони, нестероїдні протизапальні засоби та інші препарати.
  2. Консервативна терапія – пункція товстою голкою, через яку витягується вміст кісти, а на його місце вводять протизапальний засіб.
  3. Хірургічний – вирізання кісти.

Зазвичай останній варіант застосовується тільки якщо попередні не допомогли. Для відсікання кісти найчастіше використовують Артроскопічне втручання, яке є малоінвазивним і максимально безпечним.

Крім цього, в перші дні виникнення новоутворення варто иммобилизовать коліно за допомогою пов’язки (але важливо не передавлює кровообіг). Також варто робити крижані компреси на 15-20 хвилин. І не забувайте про ЛХК, але перш ніж вибрати комплекс слід пройти консультацію у фахівця.

У будь-якому випадку – якщо ви помітили у себе дисфункцію або новоутворення – варто звернутися до фахівця, який визначить природу явища і підбере оптимальний варіант вирішення проблеми. Не затягуйте з візитом і бережіть своє здоров’я!

До Володимира Новикову звернувся пацієнт 1954 року народження для проведення повної заміни коліна. Основна скарга – біль у коліні протягом останніх 6 місяців.

 

Як з’ясувалося, причина болю – це наслідок асептичного некрозу медіального виростка стегна. Даний випадок є абсолютним показанням до часткової заміни суглоба, а не повною.

 

Після операції пацієнти забувають взагалі про коліно на десятиліття. Що і було успішно зроблено.

 

Стопа – складається з багатьох маленьких кісточок, які несуть на собі навантаження всього тіла. Таранна кістка одна з них. Вона знаходиться між гомілкової і кісткою і анатомічно складається з трьох частин: головка, блок і задній відросток. Вона не так часто піддається травм, але якщо вже таке сталося і вона була пошкоджена – лікування потрібно негайне і специфічне. До неї не прилягають м’язи та сухожилля, а харчування відбувається за рахунок судинної системи. У разі відсутності або порушення колатеральних рухів збільшується ризик виникнення патогенних процесів.
 

Асептичний некроз

 
Патогенний процес, який призводить до омертвіння тканин. Це явище виникає в таранної кістки в слідстві впливу різних чинників: алкоголізм, гормональні перебудови, хірургічне втручання, скачки артеріального тиску або навіть банальне перевтома. Поєднання декількох факторів може сприяти обмеженню харчування кістки, що і призводить до хвороби. Також велика ймовірність розвитку згаданої патології при переломах або вивихах. В ¼ випадків справжню причину хвороби так і не вдається встановити. Асептичний некроз виникає досить несподівано і розвивається стрімко.
 

Стадії асептичного некрозу

 
При швидкому розвитку і посиленні хвороби виділяються наступні стадії:

  • 1 стадія – незначна зміна структури кістки;
  • 2 стадія – з’являються незначні тріщини на голівці кістки;
  • 3 стадія – атрофується хрящова тканина, страждає вертлужная западина;
  • 4 стадія – активний розвиток некротичного процесу.

На ранніх стадіях змін фактично не видно. Є тільки поступово посилюються болі. Якщо затягнути з лікуванням – може знадобитися серйозна операція.
 

Діагностика

 
У разі підозри на таку патологію призначають рентгенографію або КТ, іноді МРТ. Якщо перший варіант може не показати проблему, то при тривимірному зображенні виявити хворобу куди простіше.
 

Лікування

 
Лікують таку патологію консервативним і оперативним методами. Перший спрямований скоріше на уповільнення руйнівних процесів і зменшення больових відчуттів.

  • Консервативне лікування – прийняття нестероїдних протизапальних препаратів, спеціальні фізіотерапевтичні процедури і ЛФК, використання устілок.
  • Оперативне лікування – варіюється в залежності від ситуації. Може бути проведена хондропластіка (заміна на частину стегнової кістки або штучний імплант) або туннелизация пошкодженої ділянки (просвердлення в ньому дірки).
  • В особливо запущених випадках проводять видалення таранної кістки. Після оперативного втручання для повноцінної реабілітації потрібно близько 6 місяців.

Є також певна дієта при асептичному некрозі. Не можна вживати штучні масла і бажано утриматися від жовтків і жирних сортів м’яса. Слід додати в раціон продукти, які містять омега-3, магній, фосфор і кальцій.
 

Як запобігти асептичний некроз

 
На 100% рецепта запобігання немає – захворювання виникає дійсно досить несподівано. Зменшити ризик можна при правильному харчуванні – менше жирів і більше кальцію, фосфору і заліза. Спортивні вправи і розминки, для спортсменів – правильний розігрів. Також варто не зловживати взуттям на високих підборах, так як вона підвищує ризик травмування голеностопа і погіршує кровопостачання.
 
У будь-якому випадку правильне харчування і раціональні фізичні навантаження зменшують ризик виникнення багатьох хвороб, тому бережіть себе і будьте здорові!

ЗАДАТЬ ВОПРОС ХИРУРГУ-ОРТОПЕДУ

    Ваше имя (обязательно)

    Ваш e-mail (обязательно)

    Ваш номер телефона

    Сообщение