На прийом потрапив пацієнт 21 рік, футболіст з професійної футбольної команди. 3 тижні тому він отримав високоенергетичну травму під час гри в футбол.
В результаті обстеження діагностовано пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки, тест переднього “висувного ящика” позитивний. МРТ показало розрив медіально-латеральних менісків.
Проведення операції на колінному суглобі
Оперативне втручання тривало 2 години 20 хвилин.
Розриви латеральних менісків виявилися складними, велика частина часу була витрачена на зшивання менісків. Використовувалася техніка спеціальних швів, яких знаходяться всередині, проводилися додаткові розрізи, для якісного ушивання менісків.
Важливо пам’ятати, що зшивання менісків важливий, не швидкий і трудомісткий процес, особливо якщо це складний розрив. Головне довірити операцію професіоналу, який має високі навички і має всі необхідні для цього інструменти.
Одним з частих захворювань коліна вважається розрив меніска. Пошкодження цієї хрящової структури може виникнути після будь-якого ДТП, яке призвело до перелому колінного суглоба або хворобливого вивиху.
Також розриви можуть статися в результаті травматичних перевантажень при заняттях спортом. Найчастіше це відбувається при вікових змінах або сильному вивиху.
Досить часто при розриві чується клацання. В результаті коліно опухає, після чого воно стає не таким рухомим, як зазвичай. Після появи травми у людини з’являються неприємні відчуття в коліні, особливо це відчувається при згинанні колін, присіданні. До того ж потерпілому важко повністю витягнути коліно вперед. У період травмування в суглобі навіть може виникнути тріск, в певному положенні стає складно рухати коліном.
Важливо вчасно розпізнати попереджувальний сигнал. Основні ознаки розриву меніска колінного суглоба – це поколювання, сильна біль. Незважаючи на те, що в меніска відсутні больові рецептори, з суглобовою капсулою суглоба зростається внутрішній меніск. Саме з цієї причини будь-які пошкодження можуть привести до надмірно болючим травм суглобів.
Ознаки пошкоджень:
колючий біль, що виявляється в більшій мірі при обертальних рухах;
в процесі розриву відбувається гучний хрускіт;
виникають блокади при згинанні, розгинанні коліна;
з’являється відчуття оніміння, набряклість;
людина не може до кінця зігнути або розігнути коліно.
Якщо хоч один з перерахованих симптомів з’явився, то необхідно відправлятися за допомогою до фахівця.
Найчастіше відбувається пошкодження медіального меніска. Набагато рідше зустрічається розрив латерального меніска.
Перша допомога після розриву меніска
В першу чергу, рекомендується охолодження, іммобілізація, переміщення пошкодженого коліна в високе положення. Якщо необхідно накласти на ногу травматичну пов’язку, то варто враховувати, що бандаж не повинен прилягати до ноги дуже сильно, щоб не був порушений процес кровообігу. При сильному болі в коліні пацієнтові можуть виписати болезаспокійливі препарати, що знижують больовий синдром, набряклість.
Встановити запальний процес можна за допомогою синовіальної рідини, а також лабораторних аналізів крові. Однак повна картина стає зрозумілою тільки при детальному обстеженні, куди включаються такі дослідження, як МРТ, контрастний або простий рентген, КТ, артроскопія.
Лікування травм меніска
Розрізняють консервативний, а також хірургічний метод лікування. Перший спосіб усуває основні ознаки патології. Він застосовується в гострому періоді. В цьому випадку терапія передбачає фізіотерапію, усунення тугорухомості, медикаментозне лікування.
Що стосується хірургічного методу, то застосовується резекція, меніскектомія, шви. Раніше пошкоджений меніск відразу видаляли. Тепер стала можлива операція на меніску, при якій відбувається часткове видалення пошкоджених клаптів.
Відновлення після операції на меніску
Після оперативного втручання настає період реабілітації. В цей час призначається гімнастика, так як необхідно розробляти колінний суглоб. Через кілька днів пацієнтам дозволяється ходити з опорою на милиці. Через деякий час рекомендується носити наколінник.
Краще не запускати процес лікування, так як застаріле пошкодження пізніше обов’язково негативно позначиться на самопочутті.
Якщо травму меніска ігнорувати, то вона переходить в хронічне захворювання. Тоді після підйому тяжкості, сильних фізичних навантажень, під час активних вправ суглоб буде починати хворіти. Періоди загострення будуть частішати, так як процес руйнування все одно триває. Тому не можна пускати на самоплив проблему.
Найголовніше, відчувши біль, необхідно відразу ж звернутися в лікарню. Ні в якому разі не можна відкладати подібну проблему на потім, так як наслідки після розриву меніска можуть бути дуже серйозні.
Гонартроз – це хронічне ушкодження суглоба, яке відбувається в коліні і характеризується руйнуванням хряща. Зазвичай травмовані обидва коліна. Для полегшення болю і боротьби з остеоартрозом рекомендується правильне лікування.
Хвороба гонартроз
Гонартроз колінного суглоба – це тип остеоартриту, тобто хронічна патологія суглобів. Він є найбільш поширеним захворюванням, яке вражає суглоби.
У більшості випадків він вражає стегново-великогомілковий суглоб, що з’єднує стегнову кістку з гомілкою. Однак може травмуватися стегновий-надколінниковий суглоб, розташований між стегновою кісткою і колінною чашечкою або надколінником (невелика кістка в передній частині коліна). Нарешті, є кілька випадків, коли обидва суглоби уражаються одночасно.
Може зустрічатися односторонній і двосторонній гонартроз, і дуже часто вражаються обидва коліна.
Причини гонартрозу
Розвиток гонартрозу зазвичай пов’язаний з багатьма факторами ризику. Нижче наводиться їх перелік.
Фактори ризику гонартрозу залежать від стадії хвороби. Багато факторів, мабуть, сприяють розвитку гонартрозу:
вік, остеоартрит частіше зустрічається в 50-60 років;
жіноча стать, гонартроз частіше проявляється у жінок, особливо після менопаузи;
генетичні фактори;
часті навантаження також призводять до перевантаження суглобів;
повторювана і/або інтенсивна практика певних видів діяльності, що викликає мікротравми і яка веде до перенапруження суглобів;
травми колінного суглоба, такі як розрив передньої хрестоподібної зв’язки, ушкодження меніска, переломи і т. д.;
деякі метаболічні захворювання, такі як подагра;
деякі запальні захворювання, такі як ревматоїдний артрит;
деякі інфекційні патології, такі як інфекційний артрит.
Незалежно від причин потрібно звертатися до фахівця ортопеда-травматолога. Він поставить діагноз, часто призначається рентген. Лікування залежить від симптомів, ступеня хвороби. Якщо своєчасно звернутися, то захворювання буде не надто небезпечним і його вдасться вчасно купірувати.
Люди схильні до гонартрозу
Остеоартроз колін є більш поширеною патологією, пов’язаною з віком. За оцінками експертів, це стосується:
3% населення до 45 років;
65% після 65 років;
80% після 80 років.
Остеоартрит колінного суглоба, гонартроз, зачіпає 30% людей в тій чи іншій мірі.
Проведення діагностики
Діагностика гонартрозу зазвичай грунтується на двох методах.
Клінічне обстеження, щоб оцінити тип болю, дискомфорт або рухливість коліна.
Проведення рентгену для оцінки стану суглоба і встановлення гонартрозу.
Може знадобитися консультація терапевта, ортопеда-травматолога, а іноді і ревматолога.
Симптоми гонартрозу
Біль в коліні є типовою ознакою гонартрозу. Її називають гоналгія. Це болюче відчуття переривчасте, виникає або посилюється під час руху і напруги, а потім слабшає або зникає в стані спокою.
Біль в коліні може трохи відрізнятися в залежності від ураженого суглоба. Коли остеоартрит вражає стегновий суглоб надколінка, біль в основному фокусується на передній частині коліна.
Труднощі при ходьбі – ще один типовий симптом. Біль в коліні може привести до ускладнення руху. Ходьба, танці і зарядка можуть бути особливо болючими. Це спостерігається при всіх різновидах хвороби, але деформуючий артроз колінного суглоба робить всі рухи важкими.
Ступені хвороби
Є різні ступені хвороби. Виділяють захворювання:
1 ступеня – біль при вставанні і при перших кроках;
2 ступеня – при ходьбі і середніх вправах спостерігається інтенсивний біль, знерухомлення суглоба, хруст;
3 ступеня – постійний біль, неможливість випрямити ногу;
4 ступеня – деформація суглоба, він повністю не працює.
При виявленні у себе симптоматики потрібно оперативно звертатися в травматологію за допомогою, а головне – дотримуватися рекомендацій лікаря, щоб не заробити інвалідність.
Лікування гонартрозу
Специфічного лікування гонартрозу не існує. Лікування грунтується на полегшенні симптомів. Необхідно регулярне медичне спостереження. Також лікування включає:
використання тростини, якщо це необхідно;
дієтичне харчування при надлишковій вазі;
медикаментозне лікування на основі болезаспокійливих засобів для полегшення болю;
інфільтрати кортикостероїдів при необхідності;
операцію в крайньому випадку.
Запобігання гонартрозу можливо. Профілактика гонартрозу полягає в максимальному обмеженні факторів ризику. Тому рекомендується збалансована дієта, регулярна фізична активність, включаючи вправи і пішу прогулянку, обмежити навантаження на суглоби.
До мене по допомогу звертаються не тільки футболісти, на цей раз пацієнткою стала волейболістка.
Два тижні тому сталася травма під час гри в волейбол. При приземленні під час стрибка коліно пішло в сторону.
В результаті була проведена операція на передній хрестоподібній зв’язці. В ході оперативного втручання було виявлено, що медіальний і латеральний меніски не були пошкоджені.
Для операції була обрана група підколінних сухожиль, вони були занадто тонкими, тому була застосована спеціальна методика для потовщення сухожиль, щоб вони були 8-8,5 мм в діаметрі.
Вісім місяців тому була проведена заміна двох колінних суглобів. Через 8 місяців було проведено контрольний фінальний огляд пацієнтки. Ходьба легка, болі відсутні, що можна побачити на відео нижче. Пацієнтка щаслива і задоволена результатом!
На відео можна побачити вільну ходьбу без болю, навіть складно визначити на якому коліні проводилася операція.
Володимир Новіков показав в відео процес підготовки до операції по часткової заміни колінного суглоба у пацієнта 59 років. У чоловіка медіальний внутрішній артроз і внутрішнє руйнування колінного суглоба.
Для операції готуються кілька наборів інструментів і імпланти для часткової заміни пошкодженого коліна.
Показання для часткової заміни колінного суглоба
Часткова заміна колінного суглоба (її ще називають одномищелковою або однополюсною) на сьогоднішній день є одним з пріоритетних оперативних втручань при деформуючому артрозі.
Суттю операції є тільки заміщення зношеної поверхні, не зачіпаючи зв’язковий апарат, як це відбувається при повному (тотальному) ендопротезуванні.
Возможность проведения такой операции определяется доктором на консультации.
29 квітня 2021 року зі 8:00 до 17:00 пройде навчальний курс «Основи артроскопічної хірургії колінного суглоба».
Цей курс буде включати навчальну теоретичну частину, на якому пройдуть виступи спікерів з цікавими доповідями та практичну частину (кадавер-курс), де слухачі курсу зможуть відпрацювати отримані навички.
Зображення: sim-ukraine
Одним з виступаючих на даному курсі стане практикуючий ортопед-травматолог Володимир Новіков з виступом “Техніка шва меніска”.
Цей курс створений для хірургів, які цікавляться артроскопією колінного суглоба, але у них ще немає досвіду у виконанні таких операцій.
Даний курс допоможе в освоєнні теорії та придбанні базових навичок, які потрібні, щоб самостійно проводити діагностичну артроскопію колінного суглоба.
Лікар ортопед-травматолог Володимир Новіков провів чергову операцію на непростому випадку травми колінного суглоба.
Пацієнт віком 32 роки, сталася травма колінного суглоба рік тому і повторна травма півроку тому під час гри в баскетбол. Коліно пішло в сторону. Лікарем було діагностовано пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки у пацієнта.
Потрібна операція по відновленню передньої хрестоподібної зв’язки. Але у пацієнта є одна особливість, у нього пошкоджена бокова великогомілкова зв’язка. Вона є одним з основних стабілізаторів колінного суглоба. Якщо не провести операцію по її відновленню, то є ймовірність, що в найближчі 1,5-2 роки може трапиться рецидив. А саме, відновлена хрестоподібна зв’язка може знову порватися.
Під час огляду встановлено нестабільність колінного суглоба, передній висувний ящик коліна – позитивно.
Операція була виконана згідно з передопераційного плану:
була відновлена передня хрестоподібна зв’язка, використовуючи трансплантацію власної зв’язки надколінника пацієнта.
бічна великогомілкова зв’язка була відновлена за допомогою сухожиль групи підколінних сухожиль з протилежної ноги.
В ході операції було виявлено розрив заднього кореня латерального меніска, який відразу був ліквідований.
Операція тривала 2 години 30 хвилин. За цей час був повністю відновлений колінний суглоб.
