ХИРУРГ ОРТОПЕД-ТРАВМАТОЛОГ В КИЕВЕ Новиков Владимир Владимирович

КЛИНИКА СПОРТИВНОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ В КИЕВЕ

Лечение травм и заболеваний колена, коленного сустава

Ведущий специалист - НОВИКОВ ВЛАДИМИР ВЛАДИМИРОВИЧ. Нами были пролечены более тысячи больных. Среди них - известные спортсмены, артисты балета, танцоры. Общаясь с ними, мы постоянно повторяли и повторяли - болезни суставов относятся к такому типу заболеваний, которые люди пытаются долгое время игнорировать, терпеть боль, не замечать. Но подобное поведение ошибочно, так как сустав, разрушаясь постепенно, мстит всему организму. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов на полное выздоровление и значительное улучшение качества жизни!

Декілька днів реабілітації після ендопротезування є найбільш важливими. Організму людини необхідно прийти в себе після наркозу, але з того моменту як Ви прокинулися необхідно пам’ятати про ногу на якій була проведена операція, потрібно стежити за її розташуванням. Безпосередньо після проведення хірургічного втручання нога фіксується в певному правильному для неї положенні, а між ніг кладеться подушка, щоб ноги були розведені правильно. Потрібно запам’ятати і дотримуватися кількох правил після операції:

 

  • сон в першу добу після проведення операції допускається тільки в положенні на спині;
  • через три дні після операції можна перевернутися на інший бік. Важливо перевертатися акуратно, за допомогою інших людей. Нога повинна бути завжди відведена;
  • сон на боку который не был оперирован может быть разрешен только через две недели после операции;
  • після операції амплітуда рухів ногою яка була оперована повинна бути маленькою, рухи повинні виконуватися акуратно;
  • при необхідності сісти потрібно стежити за тим, щоб кут в суглобі який прооперували був більше 90 градусів, потрібно стежити за висотою сидіння;
  • заборонено сидіти на корточках або схрестивши ноги;
  • максимум часу слід приділяти лікувальній фізкультурі.

Ваші перші кроки після операції

Мета цього періоду реабілітації – навчитися вставати з ліжка, стояти, сидіти і ходити так, щоб Ви змогли робити це безпечно самі.

В період коли Ви стаєте на ноги, може виникнути відчуття слабкості, хтось завжди повинен бути поруч і підтримувати Вас під час переміщення. Важливо розуміти, що тільки Ваші зусилля допоможуть Вам швидше почати ходити, весь успіх залежить від Вас, інші можуть тільки допомогти Вам, притримати. 

Вставати треба тільки на бік на якій було операції, спиратися треба тільки на здорову ногу і милиці. Ті хто за Вами доглядає повинні допомогти і притримати.

Перші два тижні під час ходьби ногою, на якій була операція, дозволяється тільки торкатися підлоги. Далі потрібно збільшити навантаження, почати наступати на ногу з силою не більшою за вагу ноги. Час ходьби залежить від Вашого самопочуття. При неправильному виконанні лікувальної гімнастики і великих піших прогулянках може з’являтися набряк на ногах, тоді слід звернутися до лікаря. Він пояснить Вам, що не так ви робите і чому міг виникнути набряк.

При наявності необхідності підніматися по сходах потрібно пам’ятати важливі правила: піднімаючись вгору завжди потрібно починати рух зі здорової ноги. Брати опор на милиці, а здорову ногу пересувати на ступень вище. На неї переносимо вагу тіла, далі оперована нога піднімається і ставиться поруч зі здоровою. Милиці переставляються в самому кінці. Коли Ви спускаєтеся по сходах спочатку переносяться милиці і оперованая нога на ступень нижче, а вже потім здорова.

 

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава

 

Советы от доктора на будущее

У майбутньому слід уникати застуд, хронічних інфекцій, переохолоджень, це все може відбитися на Вашому штучному суглобі, він може запалитися.

Важливо не набирати зайву вагу, віна може послужити більш швидкому зношуванню суглоба. Для Вас не існує особливих дієт, але потрібно харчуватися збалансовано. 

Аби Ваш суглоб був міцно зафіксований повинна бути хороша кісткова тканина. А це безпосередньо залежить від Вашого способу життя. Слід уникати великої кількості алкоголю, куріння, малорухливого способу життя, стежити за харчуванням, вживати продукти з високим вмістом кальцію.

Не можна носити важкі предмети, уникати різких рухів, заборонені стрибки на нозі. Дозволена ходьба і плавання. Спорт із застосуванням великої сили заборонений. 

Важливо розуміти, що протез не вічний, його термін служби 20-25 років і потрібно намагатися максимально його вберегти, щоб не довелося робити повторну операцію. І навіть якщо у Вас виникли болі потрібно терміново звернутися до лікаря і не боятися повторної операції.

Сподіваємося, що наші поради Вам допоможуть і Ви швидше повернетеся до повноцінного активного життя.

Кожна операція може нести за собою несподівані наслідки не рахуючи початкової проблеми. Таким фактором може стати поява тромбозу і тромбоемболії. А все це відбувається тому, що організм людини починає з більшою активністю виділяти речовини які допомагають згортанню крові, а також при проведенні оперативних втручань приплив крові стає повільнішим. Ці всі фактори можуть привести до формування тромбів в ногах.

У момент проведення операцій компресійні панчохи є дуже надійним засобом для профілактики утворення тромбів, так як вони створюють еластичну компресію нижніх кінцівок. Найбільш важливо вміти підібрати якісний виріб, визначитися з необхідним об’ємом і підібрати клас компресії.

 

Коли призначають компресійні панчохи?

Даний вид панчох є госпітальним трикотажем для хірургії і призначаються:

 

  • На момент проведення операцій і після, під час пологів для запобігання утворення венозних тромбозів і тромбоемболії.
  • Якщо людина лежить в реанімації або при тривалому постільному режимі.
  • ППісля здійснення операцій на венах для компресійної терапії.

Які існують класи компресії?

Найбільш важливою характеристикою даних виробів є їх клас компресії від якого прямо залежить для чого призначаються панчохи. Існують такі класи компресії:

 

  • 1 компресійний клас – може призначатися при пологах і після них (від 3 до 6 днів після). У ситуаціях коли оперативне втручання тривалістю 45 хвилин, а у людини є схильність до утворення тромбів. Також у випадках коли операції проходять більш тривалий період, перебуваючи в реанімації, при тривалому перебуванні в постільному режимі після.
  • 2 компресійний клас – може бути призначений, якщо збігаються всі призначення в першому класі, і при присутності варикозної хвороби і вузлів.
  • 3 компресійний клас – може бути призначений, при існуванні хронічної венозної недостатності, набряканні нижніх кінцівок, тромбофлебіту ніг, венозної лімфатичної недостатності. Також може призначатися для компресійної терапії ніг в післяопераційний період.

Важливо: тільки лікар може визначити відповідний для пацієнта клас компресії панчох для операції.

 

Компрессионные чулки

Фото: Pinterest

Вибираємо відповідний розмір компресійних панчох

Щоб правильно визначити обсяг компресійних панчох потрібно визначити такі параметри:

 

  1. Окружність стегна – міряємо відступивши від сідничної складки 5 см.
  2. Окружність стегна – заміряємо відступивши від сідничної складки 17-13 см.
  3. Окружність під колінною чашечкою – міряємо на відстані двох пальців під колінним суглобом.
  4. Окружність ділянки над щиколоткою і яка є найбільш тонкою частиною ноги.
  5. Довжину ноги.

Параметри, визначені при замірах потрібно звіряти з розмірними сітками виробника панчох. Параметри які потрібно заміряти можуть відрізнятися у різних виробників.

 

Компрессионные чулки

Фото: Pinterest

Коли правильно одягати панчохи?

  1. Панчохи потрібно надіти вранці в день операції відразу після підйому до появи набряків на кінцівках. При відсутності можливості надіти їх ще вранці, потрібно лягти на 15 хвилин з піднятими ногами перед одяганням.
  2. Після хірургічного втручання панчохи не знімають, людині слід продовжувати перебувати в них.
  3. Найчастіше лікар може дозволити зняти панчохи на ніч на третю добу після проведення хірургічного втручання. Може виникати виняток, якщо втручання відбувалося на венах ніг, тоді їх не знімають цілодобово.
  4. Момент коли можна перестати носити панчохи вам повідомить лікар, тоді можливість появи тромбів зійде на мінімум.

Мій пацієнт, 33 років з двостороннім асептичний некроз голівок стегна. Останні 6 місяців страждав через постійні нестерпні болі в тазостегнових суглобах. Консервативна терапія при цьому захворюванні веде ні до чого. Мною запропоновано, враховуючи всі ризики, одночасно замінити обидва суглоби. Через 9:00 після операції, пацієнт піднявся на ноги. Через 2,5 місяця сів на велосипед, коли навіть не очікував почати активне життя.

Ось така сучасна ортопедія, яка змінює наше життя на краще!

Одновременная замена двух тазобедренных суставов

Одночасна заміна тазостегнового суглоба при асептичному некрозі або деформуючому артрозі, сьогодні практикується в багатьох клініках України. Так, це зручно – за одне оперативне втручання вирішити проблему, яка не дає вільно жити вже багато часу. Та й реабілітація ненабагато складніше, ніж при односторонній заміні.

Але коли пацієнт вибирає для себе такий тип втручання, він повинен розуміти, що ризик ускладнень вище, в порівнянні з односторонньою заміною суглоба. У лікарні повинна бути реанімація і сумісні фахівці при необхідності, не кажучи про умови постійної стерильності в операційній.

Звичний вивих плеча – досить поширена проблема. Як правило, коли вивих стався вже в 4-5 разів, то це вирішується шляхом артроскопічного відновлення хрящової губи.

 

Коли вивих трапляється вже більше 5 раз і є дефекти суглобової поверхні, як у випадку з моїм пацієнтом, тоді робиться операція Латарже. Або артроскопічне, або відкрите. За даними наукової літератури та мого досвіду, гарантія відсутності вивиху після операції до 94%.

 

Повний обсяг рухів і реабілітація починається з 3 тижня після операції. Для розуміння цієї процедури, подивіться хороше анімаційне відео, яке детально розкриває весь механізм.

Исправление вывиха плеча

О образні і Х – образні деформації нижніх кінцівок є основною причиною розвитку артрозу коліна і його руйнування.

 

Неправильний розподіл навантаження призводить до перевантаження внутрішньої або зовнішньої поверхні коліна. Якщо це пацієнти до 60 років, то в цьому випадку ефективним хірургічним лікуванням, яке прослужить десятиліття, є зміна механічної осі кінцівки.

 

У випадку з моєю Пацієнткою – болі, руйнування хряща і зовнішнього меніска лівого коліна. Консервативна терапія протягом декількох років не давала результату. Закрита остеотомія коліна з виведенням осі кінцівки в нейтральне положення, є вирішенням даної проблеми. На 2 добу виписано додому, повне навантаження після операції на ногу – через 5 тижнів.

Закрытая остеотомия Закрытая остеотомия Закрытая остеотомия

Одночасне часткове ендопротезування обох колін – це цілком реально! Основне показання – знос колінного суглоба з одного боку. Такі пацієнти скаржаться на постійні болі по внутрішній поверхні коліна. При пересуванні постійна або періодична біль. В цьому випадку, часткова заміна – це найкраще рішення проблеми. Швидка реабілітація, навантаження через 6 годин після операції одні з основних переваг.

 

На фото моя пацієнтка 75 років з артрозом колін з двох сторін. 8 тижнів після одночасної заміни. Повне відновлення функції і відсутність болю, навіть при підйомі на 5 поверх свого будинку без ліфта. Спостерігаємо далі!

 

Двойное эндопротезирование Двойное эндопротезирование Двойное эндопротезирование Двойное эндопротезирование

Без суглобів, розташованих між кістками, ми не могли б рухатися. Ці рухливі з’єднання заповнені хрящової тканиною і пронизані кровоносними судинами і нервовими закінченнями. Тому навіть саме незначне їх пошкодження супроводжується болем.

 

Боль при беге

 

Коли хрящова, захищаюча суглоби, тканина з роками, або при нерозумних підвищених навантаженнях зношується, ні чим не захищені і не змащувані рухливі з’єднання швидко стираються і легко травмуються.

 

У групі підвищеного ризику хвороб суглобів люди:

 

  • после 30 лет;
  • профессионально занимающиеся тяжелой атлетикой, пауэрлифтингом, бодибилдингом, боксом, карате и т.д.;
  • имеющие лишний вес;
  • ведущие малоподвижный образ жизни.

 

Травмуватися можуть гомілковостопні, кистьові, ліктьові, тазостегнові суглоби. Але на першому місці стоїть суглоб колінний. Пояснюється це просто: ноги знаходяться в постійному русі, і колінні суглоби стоншуються швидше за все.

 

Коліна і заняття спортом

 

Травми колін можуть спровокувати: технічно неправильні біг, їзда на велосипеді, роликах, підйоми-спуски по крутих сходах, здавалося б, нешкідливі заняття фітнесом непідготовленої людини, що мріє про спалювання зайвих кілограмів.

 

Діючі спортсмени (бігуни, велосипедисти, гірськолижники, футболісти та інші командні гравці) добре знають, що коліна (колінні суглоби) – одне з найбільш вразливих місць при інтенсивних навантаженнях.

 

Травмы при беге

 

Першими симптомами пошкодження колінного суглоба є:

 

  • внезапная боль в коленной чашечке;
  • появление щелчков, хруста при движении;
  • постоянные ноющие тупые боли в покое и при движении;
  • отечность;
  • ограниченная подвижность;
  • боль при наружном механическом воздействии на околосуставную зону.

 

Дуже часто можна отримати такі невтішні діагнози:

 

  • ущемление, растяжение, разрыв мениска;
  • вывих надколенника;
  • различного рода воспаления суставных связок, «незаметно» перерастающие в артриты, артрозы, бурситы.

 

Щоб не довести себе до такого стану, треба знати, коли колінний суглоб особливо схильний до ризику травм. Експерти називають кілька факторів, що сприяють спортивному травмування колінних суглобів:

 

  • плохо разогретое тело (мышцы, связки);
  • неправильная техника выполнения тех, или иных упражнений;
  • неправильно подобранные нагрузки и перенагрузки.

 

Отже, як уберегти спортсменам і любителям свої суглоби і зв’язки при заняттях спортом?

 

Бережімо свої колінні суглоби «змолоду»

 

Фахівці кажуть про декілька моментів, які допомагають уберегти суглоби і зв’язки від травмування. це:

 

  • правильная обувь, то есть кроссовки для занятий бегом должны быть легкими, со специальной амортизирующей, принимающей нагрузку на себя, подошвой. И менять спортивную обувь следует регулярно, как только подошва перестает выполнять свои амортизирующие функции;
  • правильное место занятий. Бегать лучше всего по упругому покрытию: амортизирующей беговой дорожке, в крайнем случае, по земле, а не по асфальту;
  • правильная техника выполнения упражнений, бега, спортивных игр, катания на лыжах, коньках, велосипеде.

 

Кроссовки для спорта

 

Це загальні рекомендації. До більш детальних відносяться кілька нагальних рад, дотримуючись яких можна зберегти коліна здоровими. обов’язково:

 

  • тщательно разминайте колени перед предстоящей нагрузкой. Качественный разогрев простимулирует поступление к суставам «смазочного» вещества, что сделает их более эластичными;
  • старайтесь нагружать равномерно обе ноги;
  • нагрузку прибавляйте постепенно;
  • делайте упражнения на ноги максимально плавно;
  • во время выполнения упражнений колени всегда должны находиться в полусогнутом положении, быть мягкими, чтобы создавать амортизационный эффект;
  • растягивайте, развивайте, подкачивайте икроножные и бедренные мышцы;
  • в бассейне не пользуйтесь ластами;
  • предохраняйте коленные суставы от переохлаждения теплыми наколенниками, специальными терморейтузами;
  • позаботьтесь о коленях после тренировки: примите расслабляющую ванну, смажьте жирным кремом, приложите на ночь согревающий компресс.

 

Разминка

 

Крім того, перегляньте своє харчування, щоб воно було збалансованим і поповнювало організм корисними речовинами. Необхідно додати в свій раціон продукти, які зміцнюють кістки, суглоби і зв’язки. Це – кісточки і хрящики тварин.

 

Спеціальні захищаючі, зміцнюючі, «змащувальні» і відновлюючі добавки для суглобів:

 

  • Глюкозамин сульфат;
  • Хондроитин сульфат;
  • Коллаген, продающийся в магазинах в виде пищевого желатина;
  • Кальций и витамин D, оздоравливающие кости и связки.

 

Якщо травми суглобів або зв’язок уникнути не вдалося, зверніться по кваліфіковану допомогу в реабілітаційний центр в Клініці спортивної травматології та ортопедії в Києві.

 

Доктор Володимир Новіков безкоштовно консультує і малоінвазивними методами лікує травми коліна і колінного суглоба. Не ігноруйте біль в коліні, зверніться по кваліфіковану допомогу, щоб поліпшити якість свого життя!

Пацієнт, 62 роки. Одномищелковое ендопротезування, або часткова заміна коліна при артрозі – за останній рік, це операційне втручання одне з найчастіших. Але одночасну часткову заміну обох колін, я вперше виконав в минулу п’ятницю.

 

Діагноз: двосторонній асептичний некроз виростків стегна. Постійні болі при ходьбі останні 8 місяців. Рішення одночасно поміняти суглоби було спільним.

 

На відео – 3 день після операції. Біль помірна. Згинання в коліні 90 градусів.

Эндопротезирование двух колен одновременно

Напевно, це мій хітлайнер початку 2020 року!

На фото пацієнтка, яку я міг прооперувати в грудні 2019, але не був готовий ні морально, ні технічно. Переніс на початок 2020 року.

 

Ми довго списувалися з пацієнткою і зідзвонювалися з приводу операції. Постійне питання, яке вона мені задавала: «Не буду я прив’язана до ліжка після операції? Буду ходити? Тому що живу одна, а діти далеко ». Я дуже хвилювався. Звичайно таке життя – не життя.

 

Але ми разом впоралися! І 18-го січня вона поїхала додому.

Тяжелая Х деформация обоих ног Тяжелая Х деформация обоих ногТяжелая Х деформация обоих ног Тяжелая Х деформация обоих ног

Операція пройшла успішно

ЗАДАТЬ ВОПРОС ХИРУРГУ (КИЕВ И ОБЛАСТЬ)

Ваше имя (обязательно)

Ваш e-mail (обязательно)

Ваш номер телефона

Сообщение