Задня хрестоподібна зв’язка, ЗХЗ — один із стабілізаторів колінного суглоба. Вона складається з пари пучків, що з’єднують задню поверхню плато великогомілкової кістки з медіальним виростком стегнової. Вузол в 1,5-2 рази товстіше за передню ХЗ. Для його пошкодження потрібні чималі зусилля. Враховуючи це, розрив задньої хрестоподібної зв’язки порівняно рідкісна, але важка травма. Вона потребує своєчасної професійної допомоги.
Причини пошкодження ЗКЗ
Розрив або надрив задньої хрестоподібної зв’язки коліна відбувається тільки внаслідок сильного прямого удару. Тобто подібні травми відносяться до високоенергетичних. Статистика показує, що близько третини випадків приходиться на дорожньо-транспортні пригоди. Причому може травмуватися як пішохід, так і водій, пасажир. Ушкодження трапляються внаслідок удару передньої частини гомілки:
- об приладову дошку, торпедо;
- бампер автомобіля.
Такий самий механізм травмування можливий під час занять високошвидкісними видами спорту. Він зустрічається при різкому зіткненні гравців, ударі коліном об перешкоду під час спуску на лижах, сноуборді, невдале падіння на зігнуту ногу та ін.
Досить часто розрив ЗХЗ спричиняє ряд ускладнень. До таких відносять вивих гомілки, пошкодження капсули суглоба, передньої хрестоподібної та бічних зв’язок. Ще можуть страждати нервові закінчення та судини.
Симптоми розриву задньої хрестоподібної зв’язки
Пошкодження задньої хрестоподібної зв’язки відбувається при сильному та різкому зміщенні гомілки щодо стегна назад. У гострій фазі пацієнт відчуває сильний біль, який потребує прийому медикаментозних препаратів. Також спостерігається порушення рухової функції (при кожному кроці кістки ненормально зміщуються) та появи набряку. Однак останній менш виражений, ніж під час розриву передньої ХЗ. Це зумовлено специфікою розташування ЗХЗ. Вона не повністю розташована в колінному суглобі. Кровотеча відбувається в підколінній ділянці, тому можна спостерігати появи гематоми в задній частині гомілки.
Якщо своєчасно не діагностувати розрив задньої хрестоподібної зв’язки коліна, відбувається аномально швидке зношення хрящових тканин і внутрішньої частини суглоба. Це призводить до важких форм деформуючого артрозу.
Ступені ушкодження задньої хрестоподібної зв’язки: від розтягнення до повного розриву
Залежно від сили негативного впливу та стану здоров’я людини задня хрестоподібна зв’язка колінного суглоба може пошкоджуватися по-різному. Розрізняють ступені:
- I чи мікророзрив. Ушкоджується трохи більше половини волокон ЗХЗ, зміщення назад не перевищує 1-5 мм;
- II чи неповний розрив. Надрив задньої хрестоподібної зв’язки перевищує 50%, але функціональність суглоба частково зберігається. Великогомілкова кістка зміщується на 6-10 мм;
- III чи тотальний розрив. Колінний суглоб нестабільний, великогомілкова кістка зміщена на більш ніж 10 мм. Також можливе виявлення супутніх ушкоджень.
Діагностика: як підтвердити ушкодження
Щоб виявити розрив задньої хрестоподібної зв’язки колінного суглоба, досвідчений лікар проводить низку спеціальних тестів. Вони спрямовані на визначення ступеня нестабільності вузла. Діагностування може бути ускладнене при одночасному пошкодженні кількох зв’язок. В цьому випадку при недостатній кваліфікації спеціаліста можливі помилки.
При постановці діагнозу використовуються й інші методи досліджень:
- МРТ, магнітно-резонансна томографія. Вважається одним із перспективних способів виявлення пошкоджень зв’язок. Однак у складних випадках може давати помилкові результати;
- рентгенографія. Використовується для виключення наявності додаткового пошкодження кісток. Також їхнє неправильне положення на знімку може стати непрямим свідченням наявності розриву зв’язки;
- діагностична артроскопія. Сучасний малоінвазивний лікувально-діагностичний метод. Він передбачає введення через невеликий прокол мінікамери, артроскопа для обстеження стану зв’язок. Також він застосовується й для хірургічного втручання.
Консервативне лікування та реабілітація
Якщо задня хрестоподібна зв’язка коліна пошкоджена незначно, пацієнтові пропонується консервативне лікування. Воно рекомендоване у гострий період травми і може включати стабілізацію суглоба полімерною або гіпсовою пов’язкою, протинабрякову та протизапальну терапію. Однак таке лікування не гарантує повного відновлення функціональності коліна. Саме тому спортсменам, активній молоді при травмуванні частіше пропонується операбельне втручання.
Хірургічне лікування задньої хрестоподібної зв’язки
Якщо діагностовано розрив чи складний надрив задньої хрестоподібної зв’язки коліна, то проводиться хірургічне втручання. Оптимальний варіант — артроскопія. У цьому випадку камера та інструмент вводяться через невеликі проколи. Спочатку видаляється пошкоджена зв’язка та замінюється заздалегідь взятим у пацієнта трансплантатом. Далі виконується додаткова фіксація суглоба.
Важливими перевагами артроскопії вважаються:
- низька інвазивність, створення мінімальних надрізів;
- більш швидке відновлення;
- термін перебування у стаціонарі після операції становить 2-3 дні.
Реабілітація після операції: особливості, етапи
Щоб розрив задньої хрестоподібної зв’язки не залишив після себе негативних наслідків, крім кваліфікованої хірургічної допомоги важливо пройти правильну реабілітацію. Комплекс заходів для відновлення може включати ЛФК та фізіотерапію. Вправи підбираються індивідуально з урахуванням загального стану здоров’я пацієнта, фізичної активності, складності проведеної операції. Також може призначатися прийом кроворозріджувальних та інших препаратів, рекомендуватися спеціальна дієта.
Умовно курс реабілітації поділяється на окремі етапи:
- перший. 4-8 тижнів після проведення операції. Націлений на розширення діапазону рухів суглоба, мінімізації набряклості. Його основне завдання — домогтися руху пацієнта без милиць;
- другий. Може зайняти до 2,5 місяців. Передбачає відновлення у повному обсязі рухових здібностей суглоба, поліпшення роботи м’язів стегна;
- третій. Передбачає активні заняття лікувальною фізкультурою із поступовим нарощуванням навантажень. Його мета — покращення стану м’язів і коліна без больових відчуттів для подальшого повернення до вихідної фізичної активності;
- четвертий. Потрібен для розвитку витривалості та сили, які дозволять надалі повернутись до тренувань, активних занять спортом. Цей етап може тривати до півроку.
Профілактика травм ЗХЗ: поради спортсменам та активним людям
Звичайно, повністю виключити ймовірність розриву ЗХЗ не зможе ніхто. Однак є низка факторів, які здатні мінімізувати ризики. До таких відносять:
- дотримання правил безпеки, техніки виконання вправ;
- проведення розминки перед початком основного тренування;
- заняття з адекватними навантаженнями та необхідними перервами;
- підбір якісного та зручного взуття та екіпірування;
- регулярний лікарський контроль, звернення до лікаря у разі виникнення дискомфорту, больових відчуттів.
Якщо вам діагностували розрив задньої хрестоподібної зв’язки коліна або потрібна консультація досвідченого та кваліфікованого хірурга, запрошуємо до нашої клініки. Більш детальну інформацію легко отримати, зателефонувавши за вказаними контактними номерами.
